Valetol

Příznaky intoxikace
Příznaky intoxikace přípravkem Valetol se projevují jako příznaky intoxikace
paracetamolem, propyfenazonem a kofeinem.
Předávkování již relativně nízkými dávkami paracetamolu může mít za následek závažné
poškození jater a někdy akutní renální tubulární nekrózu. Do 24 hodin se může objevit
nauzea, zvracení, letargie a pocení. Bolest v břiše může být prvním příznakem jaterního
poškození a vzniká za 1 - 2 dny. Může vzniknout jaterní selhání, encefalopatie, koma až smrt.
Komplikace selhání jater představuje acidóza, edém mozku, krvácivé projevy, hypoglykémie,
hypotenze, infekce a renální selhání. Prodloužení protrombinového času je indikátorem
zhoršení funkce jater a proto se doporučuje jeho monitorování. Pacienti, kteří užívají
induktory enzymů (karbamazepin, fenytoin, barbituráty, rifampicin) nebo mají abuzus
alkoholu v anamnéze jsou více náchylní k poškození jater. K akutnímu renálnímu selhání
může dojít i bez přítomnosti závažného poškození jater. Jinými projevy intoxikace jsou
poškození myokardu a pankreatitida.
Dalšími příznaky způsobenými propyfenazonem a kofeinem mohou být dráždění CNS,
manické chování, křeče, třes, hypertermie, tachykardie, tachypnoe, oligurie až anurie, rozvrat
vodního a elektrolytového hospodářství až bezvědomí.

Léčba předávkování
Je nutná hospitalizace a okamžité zahájení léčby. Vyvolání zvracení, výplach žaludku, zvláště
byl-li Valetol požit před méně než 4 hodinami, poté je nutné podat methionin (2,5 g p.o.),
dále jsou vhodná podpůrná opatření. Lze podat salinická projímadla a aktivní uhlí.
.
/ 7
Doporučuje se monitorování plazmatické koncentrace paracetamolu.
Při předávkování paracetamolem se doporučuje podat specifické antidotum acetylcystein, a
pokud k předávkování došlo do 1 hodiny, je třeba zvážit podání aktivního uhlí. Plazmatické
koncentrace paracetamolu mají být měřeny po 4 hodinách po požití nebo později (dřívější
koncentrace jsou nespolehlivé). Léčba N-acetylcysteinem může být použita do 24 hodin po
požití paracetamolu, ale maximálního ochranného účinku je dosaženo, pokud byl podán do hodin po požití. Účinnost antidota po překročení této doby prudce klesá. Pokud je to nutné,
pacientovi má být podán N-acetylcystein intravenózně v souladu se stanovenými
dávkovacími schématy. Pokud pacient nezvrací, může být v odlehlých oblastech mimo
nemocnici vhodnou alternativou perorální podání methioninu.
Další terapie je podpůrná a symptomatická, zacílená na udržování kardiovaskulárních,
respiračních, renálních funkcí a zachování elektrolytového a vodního hospodářství (sledování
kalémie), v závažnějších případech je indikovaná forsírovaná diuréza a hemodialýza.