Sontilen

Látky tlumící centrální nervový systém (CNS)
Barbituráty, benzodiazepiny, antipsychotika, celková anestetika a další neselektivní léky tlumící CNS
(např. alkohol) mohou potencovat respirační depresi vyvolanou opioidy.
Pokud pacient užívá léky tlumící CNS, postačuje nižší než obvyklá dávka přípravku SONTILEN.
Současné podávání s přípravkem SONTILEN u spontánně dýchajících pacientů může zvyšovat riziko
respirační deprese, hluboké sedace, kómatu a úmrtí.
Účinky přípravku SONTILEN na jiné léčivé přípravky
Po podání přípravku SONTILEN má být snížena dávka tlumivých látek na CNS. To je zvláště důležité
po operaci, neboť hluboká anestezie je spojena s významnou respirační depresí, která může
v pooperačním období přetrvávat nebo se vracet.
Podání léků tlumících CNS jako například benzodiazepinu může během tohoto období neúměrně zvýšit
riziko respirační deprese.
Při vysokých dávkách sufentanilu může souběžné podávání oxidu dusného nebo dokonce malých dávek
benzodiazepinů (např. diazepamu nebo midazolamu) vést ke snížení srdeční funkce (k poklesu krevního
tlaku a k poklesu srdečního objemu a srdeční frekvence).
Podávání sufentanilu se suxamethoniem může vyvolat bradykardii, zejména pokud je puls již nízký
(např. u pacientů užívajících antagonisty vápníku nebo beta-blokátory). Proto je vhodné provést
odpovídající snížení dávky jednoho nebo obou léčiv.
Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
V případě léčby inhibitory MAO až 14 dní před léčbou opioidem petidinem byly pozorovány život
ohrožující interakce s účinkem na CNS (agitovanost, svalová rigidita, vysoká horečka, křeče), stejně
jako na respirační a oběhové funkce (cirkulační deprese, hypotenze, hemodynamická nestabilita, kóma).
Tyto interakce se sufentanilem nelze vyloučit, a proto se doporučuje přerušit podávání inhibitorů MAO
(alespoň) 2 týdny před operací nebo anestezií.
Serotoninergní léčivé přípravky
Současné podávání sufentanilu se serotoninergní látkou, jako je například selektivní inhibitor zpětného
vychytávání serotoninu (SSRI) nebo inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
nebo inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), může zvýšit riziko serotoninového syndromu, což je stav
potenciálně ohrožující život. Inhibitory monoaminooxidázy se nesmí užívat 2 týdny před nebo v tutéž
dobu, kdy je podáván SONTILEN.
Inhibitory CYP3A4 (cytochrom P450 3A4)
Sufentanil je metabolizován především enzymy lidského cytochromu P450 3A4. Přesto však nebyla
v podmínkách in vivo pozorována inhibice jeho účinků erythromycinem (známým inhibitorem enzymů
cytochromu P450 3A4). Navzdory chybějícím klinickým údajům naznačují výsledky studií in vitro, že
další silné inhibitory enzymů cytochromu P450 3A4 např. ketokonazol, itrakonazol nebo ritonavir
mohou inhibovat metabolismus sufentanilu v takovém rozsahu, že zvyšují riziko prodloužené nebo
zpožděné deprese dýchání. Současné podávání těchto léčivých přípravků vyžaduje zvláštní péči
a sledování pacienta. Může být nezbytné snížení dávky přípravku SONTILEN.