Iboval rapid

Kyselina acetylsalicylová (nízká dávka)
Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně nedoporučuje vzhledem
k možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků.

Experimentální údaje poukazují na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkou dávkou kyseliny
acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček. Ačkoliv panuje
určitá nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na klinickou situaci, nelze vyloučit možnost, že
pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit kardioprotektivní účinek nízké dávky
kyseliny acetylsalicylové. Při občasném užití ibuprofenu není klinicky významný vliv pravděpodobný
(viz bod 5.1).

Ostatní NSAID včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-Současné podávání několika NSAID může zvýšit riziko gastrointestinálních vředů a krvácení
v důsledku synergického účinku. Proto je zapotřebí vyvarovat se současného užívání ibuprofenu
a dalších NSAID (viz bod 4.4).

Digoxin, fenytoin, lithium
Souběžné podávání ibuprofenu s přípravky obsahujícími digoxin, fenytoin nebo lithium může zvýšit
hladiny těchto přípravků v séru. Při správném používání (maximálně po dobu 4 dnů) není obvykle
zapotřebí monitorovat plazmatické koncentrace lithia v séru, digoxinu v séru a fenytoinu v séru.

Kortikosteroidy
Současné podání s kortikosteroidy může zvýšit riziko nežádoucích účinků, zejména postihujících
gastrointestinální trakt (gastrointestinální vředy nebo krvácení) (viz bod 4.3).

Antiagregancia a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).

Antikoagulancia
NSAID mohou zesilovat účinky antikoagulancií, jako je warfarin (viz bod 4.4).

Probenecid a sulfinpyrazon
Léčivé přípravky s obsahem probenecidu nebo sulfinpyrazonu mohou zpozdit vylučování ibuprofenu.

Diuretika, ACE inhibitory, beta-blokátory a antagonisté angiotensinu II
NSAID mohou snížit účinek diuretik a dalších antihypertenziv. U některých pacientů se sníženou
renální funkcí (např. dehydratovaní pacienti nebo starší pacienti se sníženou renální funkcí) může
souběžné podávání ACE inhibitorů, beta-blokátorů či antagonistů angiotensinu II a látek inhibujících
cyklooxygenázu vést k dalšímu zhoršení renální funkce včetně možného akutního renálního selhání,
které je obvykle reverzibilní. Proto má být tato kombinace podávána s opatrností zejména u starších
pacientů. Pacienti mají být adekvátně hydratováni a je třeba zvážit monitorování renální funkce po
zahájení souběžné terapie a dále v pravidelných intervalech.

Kalium šetřící diuretika
Souběžné podávání ibuprofenu a kalium šetřících diuretik může vést k hyperkalemii.

Methotrexát

Podávání ibuprofenu během 24 hodin před nebo po podání methotrexátu může vést ke zvýšeným
koncentracím methotrexátu a ke zvýšení jeho toxického účinku.

Cyklosporin
Riziko poškození ledvin způsobené cyklosporinem při souběžném podávání některých nesteroidních
protizánětlivých léčiv je zvýšené. Tento účinek také nelze vyloučit při podávání kombinace
cyklosporinu s ibuprofenem.

Takrolimus
Při souběžném podávání NSAID a takrolimu může dojít ke zvýšení rizika nefrotoxicity.

Zidovudin
Existují důkazy o zvýšeném riziku hemartróz a hematomů u HIV-pozitivních pacientů s hemofilií,
kteří dostávali souběžnou léčbu zidovudinem a ibuprofenem Při souběžném podávání NSAID a
zidovudinu je zvýšené riziko hematologické toxicity.
Deriváty sulfonylmočoviny
Klinické studie prokázaly interakce mezi nesteroidními antiflogistiky a antidiabetiky (deriváty
sulfonylmočoviny). Ačkoli dosud nebyly popsány interakce mezi ibuprofenem a deriváty
sulfonylmočoviny, při souběžném podávání se z preventivních důvodů doporučuje monitorování
glykemie.

Chinolonová antibiotika
Údaje získané u zvířat nasvědčují tomu, že NSAID mohou zvýšit riziko křečí spojené s chinolonovými
antibiotiky. Pacienti užívající NSAID a chinolony mohou mít zvýšené riziko výskytu křečí.

Mifepriston
NSAID nemají být používána po dobu 8-12 dní po podání mifepristonu, protože NSAID mohou snížit
účinek mifepristonu.

CYP2C9 inhibitory
Současné užívání ibuprofenu a inhibitorů CYP2C9 může zvýšit expozici ibuprofenu (substrát
CYP2C9). Ve studii s vorikonazolem a flukonazolem (CYP2C9 inhibitory) byla prokázána zvýšená
expozice S(+) ibuprofenu přibližně o 80 až 100 %. Pokud jsou souběžně užívány silné CYP2Cinhibitory, zejména při podávání vysokých dávek ibuprofenu současně s vorikonazolem nebo
flukonazolem, je potřeba zvážit snížení dávky ibuprofenu.