Spectrila

Všeobecné

Asparagináza může zvýšit toxicitu dalších léčivých přípravků svým působením na funkci jater, např.
zvýšit hepatotoxicitu potenciálně hepatotoxických léčivých přípravků, zvýšit toxicitu léčivých
přípravků metabolizovaných játry nebo vázaných na plazmatické bílkoviny a změnit farmakokinetiku
a farmakodynamiku léčivých přípravků vázaných na plazmatické bílkoviny. Proto se má u pacientů,
kteří užívají jiné léčivé přípravky metabolizované játry, postupovat s opatrností.
Jaterní parametry je třeba sledovat, když se souběžně s asparaginázou podávají potenciálně
hepatotoxické léčivé přípravky
Myelosupresivní látky

V průběhu léčebných režimů obsahujících asparaginázu se mohou objevit myelosuprese, která může
postihnout všechny tři myeloidní buněčné linie Souběžná léčba myelosupresivními léčivými přípravky a přípravky, o nichž je známo, že vedou
k infekcím, jsou hlavními faktory, které se na vzniku myelosuprese a infekce podílejí. U pacientů je
nutné známky a příznaky myelosuprese a infekce pečlivě sledovat
Vinkristin

Toxicita vinkristinu může být aditivní k toxicitě asparaginázy, jestliže se obě látky podávají současně.
Proto se má vinkristin podávat 3 až 24 hodin před podáním asparaginázy kvůli minimalizaci toxicity.

Glukokortikoidy a/nebo antikoagulancia

Souběžné použití glukokortikoidů a/nebo antikoagulancií s asparaginázou může zvýšit riziko změny
v koagulačních parametrech To může zvětšit tendenci ke krvácení zapotřebí opatrnosti, jsou-li ve stejnou dobu podávána antikoagulancia dipyridamol, kyselina acetylsalicylová nebo nesteroidní antiflogistika
Methotrexát
Bylo prokázáno, že inhibice syntézy proteinů sekundární k depleci asparaginu indukované
asparaginázou zmenšuje cytotoxický účinek MTX, který ke své protinádorové aktivitě vyžaduje
buněčnou replikaci. Tento antagonismus je pozorován, pokud se asparagináza podává před podáním
methotrexátu nebo současně s ním. Protinádorové účinky methotrexátu jsou naopak zesílené, když se
asparagináza podává 24 hodin po podání methotrexátu. Bylo prokázáno, že tento režim redukuje
gastrointestinální a hematologické účinky methotrexátu.

Cytarabin

Laboratorní údaje získané in vitro a in vivo naznačují, že účinnost vysokých dávek cytarabinu se
snižuje, pokud jim předchází podání asparaginázy. Při podání asparaginázy až po cytarabinu byl však
pozorován synergický účinek. Tento účinek byl nejnápadnější při léčebném intervalu přibližně
120 hodin.

Vakcinace

Souběžná vakcinace živými vakcínami zvyšuje riziko závažné infekce. Imunizace živými vakcínami
se má proto uskutečnit nejdříve 3 měsíce po ukončení cyklu antileukemické léčby.