Pivinorm

Farmakoterapeutická skupina: peniciliny se širokým spektrem,
ATC kód: J01CA
Mechanismus účinku
Pivmecilinam je neaktivní proléčivo, jež se rychle hydrolyzuje na aktivní formu mecilinam, což
je amidino-penicilinátový derivát kyseliny 6-aminopenicilanové. Mecilinam inhibuje syntézu
buněčné stěny díky své schopnosti vázat se u gramnegativních bakterií na protein PBP2. Od
jiných penicilinů se tedy odlišuje místem působení v buněčné stěně bakterií. Jako jiné beta-
laktamové antibakteriální látky má mecilinam hlavně baktericidní účinek. Antibiotická aktivita
mecilinamu je zaměřená především na gramnegativní bakterie. Synergický účinek kombinace
mecilinamu a jiných beta-laktamových antibakteriálních látek byl prokázán proti
enterobakteriím Enterobacteriaceae.

Farmakokinetický/farmakodynamický vztah
Antibakteriální účinnost je závislá na době, kdy volná koncentrace v krevním séru/moči převýší
hodnotu MIC.

Mechanismus rezistence
Mecilinam je v různé míře inaktivován beta-laktamázami.

Klinická účinnost
Prevalence získané rezistence se může u vybraných druhů lišit geograficky a v průběhu času,
a je proto žádoucí získat místní informace o rezistenci, zejména jde-li o léčbu závažných infekcí.
Je-li lokální prevalence rezistence taková, že prospěšnost léku je přinejmenším u některých typů
infekcí nejistá, je nezbytné požádat o radu odborníka.

Druhy s obvyklou citlivostí:
Gramnegativní mikroorganismy:
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Escherichia coli
Klebsiella spp.
Proteus mirabilis

Přirozeně rezistentní mikroorganismy:
Grampozitivní mikroorganismy:
Enterococcus spp.
Staphylococcus saprophyticus*
Staphylococcus spp.
Streptococcus spp.

Gramnegativní mikroorganismy:
Pseudomonas spp.
Serratia spp.



* klinického účinku je běžně dosaženo u infekcí močového traktu způsobených stafylokokem S.
saprophyticus díky vysokým koncentracím mecilinamu v moči.