Norditropin nordiflex Norditropin nordiflex

Děti:
Poruchy růstu způsobené nedostatkem růstového hormonu (GHD).

Poruchy růstu u dívek s dysgenezí gonád (Turnerův syndrom).

Zpomalení růstu u prepubertálních dětí způsobené chronickým onemocněním ledvin.

Poruchy růstu (současné skóre směrodatné odchylky (SDS) výšky <-2,5 a na výšku rodičů
korigované SDS výšky <-1) u dětí malého vzrůstu narozených jako malé vzhledem ke
gestačnímu věku s porodní váhou a/nebo výškou nižší než -2 SD, u nichž není patrný růstový
výšvih (SDS růstové rychlosti < 0 během posledního roku) do 4 let věku nebo později.

Poruchy růstu způsobené syndromem Noonanové.


Dospělí:
Nedostatečnost růstového hormonu vzniklá v dětství:
U pacientů s nedostatkem růstového hormonu vzniklým v dětství má být po dovršení růstu
znovu zhodnocena sekreční kapacita. Test není vyžadován u pacientů s nedostatkem více než
tří hypofyzárních hormonů, u pacientů se závažným nedostatkem růstového hormonu
v důsledku definované genetické příčiny, v důsledku strukturálních hypotalamo-hypofyzárních
abnormalit, v důsledku nádorů centrální nervové soustavy nebo v důsledku vysokých dávek při
ozáření v oblasti hlavy či u pacientů se sekundárním nedostatkem růstového hormonu
k hypotalamo-hypofyzárnímu onemocnění či poškození, pokud byly v séru naměřeny hodnoty
inzulinu podobného růstového faktoru 1 (IGF-1) <-2 SDS po minimálně čtyřech týdnech léčby
růstovým hormonem.
U všech ostatních pacientů je vyžadováno stanovení hladin IGF-1 a jeden stimulační test
růstovým hormonem.

Nedostatečnost růstového hormonu vzniklá v dospělosti:
Výrazný deficit růstového hormonu při známém hypotalamo-hypofyzárním onemocnění,
ozáření v oblasti hlavy a traumatické poranění mozku. Nedostatek růstového hormonu má být
spojen s deficitem ještě v jiné ose kromě prolaktinu. Nedostatek růstového hormonu má být
prokázán jedním stimulačním testem. Testování deficitu růstového hormonu je zapotřebí
provádět po zavedení adekvátní substituce v každé deficitní ose.

U dospělých je test inzulinové tolerance stimulačním testem volby. Je-li test inzulinové
tolerance kontraindikován, je třeba použít alternativní stimulační testy. Doporučuje se
kombinovaný arginin-růstový hormon uvolňující hormon. Lze také uvažovat o argininovém
nebo glukagonovém testu, nicméně diagnostická hodnota těchto testů je menší než u testu
inzulinové tolerance.