Cetalgen

Paracetamol
Poškození jater je možné u dospělých, kteří užili 10 g (odpovídá 20 tabletám) nebo více paracetamolu.
Požití 5 g (odpovídá 10 tabletám) nebo více paracetamolu může vést k poškození jater, pokud pacient
vykazuje jeden nebo více rizikových faktorů uvedených níže:

a) Dlouhodobá léčba karbamazepinem, fenobarbitalem, fenytoinem, primidonem, rifampicinem,
třezalkou tečkovanou nebo jinými léky, které indukují jaterní enzymy.
b) Pravidelná konzumace alkoholu nad doporučená množství.
c) Pravděpodobnost deplece glutathionu, např. poruchy příjmu potravy, cystická fibróza, infekce HIV,
hladovění, kachexie.

Příznaky předávkování
Mezi příznaky předávkování paracetamolem během prvních 24 hodin patří bledost, nauzea, zvracení,
anorexie a bolest břicha. Poškození jater se může projevit 12 až 48 hodin po požití, kdy se projeví
abnormální hodnoty jaterních testů. Mohou se vyskytnout abnormality metabolismu glukózy a
metabolická acidóza. Při těžké otravě může selhání jater vést k encefalopatii, krvácení, hypoglykemii,
mozkovému edému a úmrtí. Akutní selhání ledvin, jehož výrazným příznakem je bolest v oblasti beder, s
akutní tubulární nekrózou, hematurií a proteinurií, se může vyvinout i bez poškození ledvin. Byly hlášeny
srdeční arytmie a pankreatitida.

Léčba předávkování
Při předávkování paracetamolem je nutná okamžitá léčba. Navzdory nedostatku signifikantních časných
symptomů pacienti mají být neprodleně převezeni do nemocnice k okamžitému lékařskému ošetření.
Příznaky mohou být omezeny na nauzeu nebo zvracení a nemusí odrážet závažnost předávkování nebo
riziko poškození orgánů. Léčba má být aplikována v souladu se zavedenými léčebnými postupy.

Do 1 hodiny po předávkování, se má zvážit léčba aktivním uhlím. Plazmatická koncentrace paracetamolu
má být měřena 4 hodiny po požití nebo později (dřívější údaje o koncentraci jsou nespolehlivé).

Léčba N-acetylcysteinem však může být použita až 24 hodin po požití paracetamolu; maximální ochranný
účinek je dosažen až 8 hodin po požití. Účinnost antidota po této době prudce klesá.



V případě potřeby má být pacientovi podán intravenózní N-acetylcystein v souladu se stanoveným
dávkovacím schématem. Pokud pacient nezvrací, může být perorální metionin vhodnou alternativou pro
oblasti daleko od nejbližší nemocnice.

Pacienti, kteří trpí závažnou renální dysfunkcí po 24 hodinách od požití, mají být léčeni v souladu se
zavedenými postupy.

Ibuprofen
Příznaky předávkování
U většiny pacientů, kteří užili klinicky významná množství NSAID, se vyvine pouze nauzea, zvracení,
bolest v epigastriu nebo zřídka průjem. Dalšími možnými příznaky jsou tinitus, bolest hlavy a
gastrointestinální krvácení. Při závažnější otravě je pozorována toxicita centrálního nervového systému,
která se projevuje jako ospalost, příležitostně excitace a dezorientace nebo kóma. U pacientů se někdy
objeví křeče. Při závažné otravě může vzniknout metabolická acidóza a prodloužení protrombinového
času / INR, pravděpodobně vlivem účinku na aktivitu koagulačních faktorů. Pokud dojde k dehydrataci,
může nastat akutní selhání ledvin a poškození jater. U astmatiků je možná exacerbace astmatu.

Léčba předávkování
Léčba má být symptomatická a podpůrná a má zahrnovat udržování průchodnosti dýchacích cest a
sledování srdečních a vitálních funkcí, dokud se nestabilizují. Zvažte perorální podání aktivního uhlí,
pokud se pacient dostaví do 1 hodiny po požití potenciálně toxického množství. V případě častých nebo
dlouhodobých křečí má být podán intravenózní diazepam nebo lorazepam. V případě astmatu se podávají
bronchodilatancia.