Anoro

Blokátory beta-adrenergních receptorů
Léčivé přípravky obsahující blokátory beta-adrenergních receptorů mohou účinky agonistů
beta2-adrenergních receptorů, jako je vilanterol, oslabovat nebo antagonizovat. Současného podávání
neselektivních nebo selektivních blokátorů beta-adrenergních receptorů je třeba se vyvarovat, pokud
pro jejich použití není závažný důvod.

Interakce na úrovni metabolismu a transportních systémů
Vilanterol je substrátem cytochromu P450 3A4 CYP3A4 inhibovat metabolismus a zvyšovat systémovou expozici vilanterolu. Společné podání
s ketokonazolem a Cmax vilanterolu o 22 %. Zvýšení expozice vilanterolu nebylo spojeno se zvýšením systémových
účinků agonistů beta-adrenergních receptorů na srdeční frekvenci, hladiny draslíku v krvi ani QT
interval umeklidinium/vilanterol s ketokonazolem a s jinými silnými inhibitory CYP3A4 je nutná opatrnost,
protože existuje riziko zvýšené expozice vilanterolu, což může vést ke zvýšení rizika výskytu
nežádoucích účinků. Verapamil, středně silný inhibitor CYP3A4, neměl významný vliv na
farmakokinetiku vilanterolu.

Umeklidinium je substrátem cytochromu P450 2D6 v ustáleném stavu byla hodnocena u zdravých dobrovolníků s nedostatkem CYP2D6 metabolizátořiumeklidinia. Při podání 16násobně vyšší dávky bylo pozorováno 1,3násobné zvýšení AUC
umeklidinia, bez účinku na Cmax umeklidinia. Na základě rozsahu těchto změn se při společném
podávání kombinace umeklidinium/vilanterol s inhibitory CYP2D6 ani při podávání subjektům
s genetickým deficitem aktivity CYP2D6 lékové interakce.

Umeklidinium i vilanterol jsou substráty transportéru pro glykoprotein P dobrovolníků byl hodnocen účinek středně silného inhibitoru P-gp verapamilu na farmakokinetiku umeklidinia a vilanterolu v ustáleném stavu. Nebyly pozorovány žádné účinky
verapamilu na Cmax umeklidinia ani vilanterolu. Bylo pozorováno přibližně 1,4násobné zvýšení AUC
umeklidinia, bez účinku na AUC vilanterolu. Na základě rozsahu těchto změn se při podávání
kombinace umeklidinium/vilanterol s inhibitory P-gp neočekávají žádné klinicky relevantní lékové
interakce.

Další antimuskarinika a sympatomimetika
Společné podávání kombinace umeklidinium/vilanterol s jinými dlouhodobě účinkujícími
muskarinovými antagonisty, dlouhodobě účinkujícími agonisty beta2-adrenergních receptorů, nebo
s léčivými přípravky obsahujícími některé z těchto látek nebylo hodnoceno a nedoporučuje se, protože
může potencovat známé nežádoucí účinky muskarinových antagonistů nebo beta2-adrenergních
agonistů
Hypokalemie
Souběžná léčba přípravky, které snižují hladinu draslíku v krvi jako jsou deriváty methylxanthinů,
steroidy nebo diuretika nešetřící draslík, může umocnit možný hypokalemický účinek
beta2-adrenergních agonistů, proto musí být podány s opatrností
Další léčivé přípravky k léčbě CHOPN
Ačkoli nebyly provedeny formální studie lékových interakcí in vivo, byla inhalační kombinace
umeklidinium/vilanterol podávána společně s jinými léčivými přípravky k léčbě CHOPN, včetně
krátkodobě působících sympatomimetických bronchodilatancií a inhalačních kortikosteroidů, bez
prokázání klinicky významných lékových interakcí.