Jayempi

Vakcíny

Imunosupresivní působení azathioprinu může vést k atypické a potenciálně škodlivé odpovědi na živé
vakcíny. Proto se doporučuje, aby se pacientům nepodávala žádná živá vakcína, dokud neuplynou
nejméně 3 měsíce od ukončení léčby azathioprinem Pacienti s oslabenou imunitou nesmí být očkováni živými vakcínami, neboť jsou vystaveni riziku
infekce z živé vakcíny Je pravděpodobná snížená imunitní odpověď na inaktivované vakcíny nebo vakcíny na bázi toxoidů.
Tato skutečnost byla pozorována u vakcíny proti hepatitidě B mezi pacienty léčenými kombinací
azathioprinu a kortikosteroidů. Proto je nutné vždy zkontrolovat úspěšnost očkování stanovením titru.
Malá klinická studie ukázala, že standardní terapeutické dávky azathioprinu neovlivňují nepříznivě
imunitní odpověď na polyvalentní pneumokokovou vakcínu koncentrace anti-kapsulární specifické protilátky
Účinky souběžně podávaných léčivých přípravků na azathioprin

Ribavirin

Ribavirin inhibuje enzym inosinmonofosfátdehydrogenázu aktivních 6-thioguaninových nukleotidů. Po souběžném podávání azathioprinu a ribavirinu byla
hlášena závažná myelosuprese. Proto se souběžné podávání nedoporučuje
Cytostatika / myelosupresivní přípravky

Je-li to možné, je třeba se vyhnout souběžnému podávání cytostatik nebo léčivých přípravků, které
mohou mít myelosupresivní účinek, jako je penicilamin zprávy o interakcích mezi azathioprinem a trimethoprim/sulfamethoxazolem vedoucích k závažným
hematologickým abnormalitám.
Objevily se zprávy naznačující možný rozvoj hematologických abnormalit v důsledku souběžného
podávání azathioprinu a inhibitorů ACE.
Byla předložena hypotéza, že cimetidin a indomethacin mohou mít myelosupresivní účinky, které
mohou být posíleny souběžným podáváním azathioprinu.

Alopurinol/oxypurinol/thiopurinol a jiné inhibitory xanthinoxidázy

Alopurinol, oxypurinol a thiopurinol inhibují aktivitu xanthinoxidázy, což vede ke snížené přeměně
biologicky aktivní 6-thioinosinové kyseliny na biologicky neaktivní kyselinu 6-thiomočovou. Když se
alopurinol, oxypurinol a/nebo thiopurinol podávají souběžně s 6-merkaptopurinem nebo
azathioprinem, je nutné dávku 6-merkaptopurinu a azathioprinu snížit na jednu čtvrtinu původní dávky
Na základě neklinických údajů mohou jiné inhibitory xanthinoxidázy, jako je febuxostat, prodlužovat
aktivitu azathioprinu, což může vést ke zvýšené supresi kostní dřeně. Souběžné podávání se
nedoporučuje, neboť nejsou k dispozici dostatečné údaje ke stanovení náležitého snížení dávky
azathioprinu.

Deriváty aminosalicylátu

Existují důkazy in vitro a in vivo, že deriváty aminosalicylátu sulfasalazinsouběžně s deriváty aminosalicylátu
Methotrexát

Dávka 20 mg/m2 perorálního methotrexátu zvýšila AUC 6-merkaptopurinu o přibližně 31 % a dávka nebo 5 g/m2 intravenózního methotrexátu zvýšila AUC 6-merkaptopurinu o 69 % a 93 %. Proto,
pokud se azathioprin podává souběžné s vysokodávkovým methotrexátem, je třeba dávku upravit tak,
aby se zachoval vhodný počet bílých krvinek.

Účinky azathioprinu na souběžné podávané léčivé přípravky

Antikoagulancia

Bylo popsáno snížení antikoagulačního účinku warfarinu po souběžném podání azathioprinu.

Neuromuskulární blokátory

Existují klinické důkazy, že azathioprin působí jako antagonista účinku nedepolarizujících
myorelaxancií. Experimentální údaje potvrzují, že azathioprin vede ke zvrácení nervosvalové blokády
vyvolané nedepolarizujícími přípravky, a ukazují, že azathioprin zesiluje nervosvalovou blokádu
vyvolanou depolarizujícími přípravky