Talvosilen

Paracetamol
Současné užívání hepatotoxických léků nebo léků, které indukují jaterní enzymy např. hypnotika
a antiepileptika (jako jsou glutethimid, fenobarbital, fenytoin, karbamazepin) a rifampicin může
zvýšit riziko toxicity paracetamolu a dávky paracetamolu, které jsou jinak neškodné, mohou
způsobit poškození jater. Totéž platí pro současné požívání alkoholu.
Paracetamol může snižovat vylučování chloramfenikolu z těla a tím zvyšovat jeho nežádoucí
účinky.
Současné podávání potravin a léků zpomalujících vyprazdňování žaludku může vést ke
zpomalenému nástupu účinku paracetamolu.
Při současném dlouhodobém podávání warfarinu nebo jiných kumarinových
derivátů s paracetamolem ve vyšších dávkách (více než 2 g denně) může dojít ke
zvýšení
antikoagulačního účinku s projevem krvácení. Proto při současném podávání se doporučuje
častěji sledovat protrombinový čas.
Při současném podávání paracetamolu a lamotriginu byla zjištěna snížená účinnost
lamotriginu při zvýšení jeho jaterní clearence.
Současné podávání s kyselinou acetylsalicylovou nebo jinými nesteroidními antirevmatiky ve
vyšších dávkách může vést k analgetické nefropatii.
Perorální antikoncepce může zrychlovat clearanci paracetamolu.
Absorpce paracetamolu může být urychlena podáním metoklopramidu nebo domperidonu,
naproti tomu podáním kolestyraminu se může absorpce zpomalit.

Probenecid ovlivňuje vylučování a plazmatickou koncentraci paracetamolu.
Při současném užívání paracetamolu a zidovudinu bylo pozorováno zvýšení sklonu k rozvoji
neutropenie a hepatotoxicity. Tento přípravek by měl být podáván současně se zidovudinem pouze
po pečlivém zvážení přínosu a rizika.

Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože
současné používání bylo spojeno s metabolickou acidózou s vysokou aniontovou mezerou,
zejména u pacientů s rizikovými faktory (viz bod 4.4).

Kodein
Kodein může vyvolat kašlací reflex, a proto je nutné se vyvarovat současného užívání s látkami
usnadňujícími odkašlávání.
Analgetický a antitusický účinek kodeinu zvyšuje metachalon. Současná aplikace metachalonu
a erytromycinu s kodeinem může vyvolat přechodný extrapyramidový syndrom.
Analgetický účinek kodeinu zvyšují inhibitory MAO, tymoleptika, fyzostigmin a neostigmin.
Snižují ho naloxon, nalorfin a pentazocin.
Kodein potencuje analgetický účinek analgetik a antipyretik včetně kyseliny acetylsalicylové.
Současné užívání přípravku Talvosilen a přípravků na spaní (hypnotika) nebo současné pití
alkoholu zvyšuje tlumivé účinky.

Sedativa, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky
Současné užívání opioidů spolu se sedativy, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky
zvyšuje riziko sedace, respirační deprese, kómatu a smrti v důsledku aditivního tlumivého
účinku na CNS. Je nutné omezit dávku a délku trvání jejich současného užívání (viz bod 4.4).