Novo-passit

Interakce guaifenesinu:

Guaifenesin zvyšuje tlumivý účinek alkoholu, sedativních antihistaminik a jiných látek tlumících
CNS. Nežádoucí účinky guaifenesinu mohou zesilovat centrálně působící myorelaxancia, což platí
zvláště v případě svalové slabosti.

Interakce třezalky:

Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum) může indukovat izoenzymy 3A4, 1A2 a 2C9 cytochromu
P450 a tím může snižovat účinnost současně podávaných léčiv, které jsou těmito izoenzymy
metabolizovány. Lékovou interakci také vyvolává indukce P-glykoproteinu intestinálního
transportního systému.

Tato interakce byla poprvé zjištěna při souběžném podání třezalky a indinaviru u zdravých
dobrovolníků a předpokládá se také u jiných proteázových inhibitorů a nenukleozidových reverzních
transkriptázových inhibitorů používaných při léčbě HIV pozitivních pacientů.

Klinicky významné interakce byly také popsány s cyklosporinem, takrolimem, digoxinem a
warfarinem. Mohou vést ke snížení jejich plazmatické koncentrace a tím ke snížení léčivého účinku
těchto látek.

Lékové interakce třezalky byly klinicky prokázány u theofylinu, amitriptylinu a perorálních
kontraceptiv.

Existuje také možnost interakce třezalky a antiepileptik.

Nebezpečí lékové interakce s třezalkou tečkovanou se předpokládá u řady dalších léčiv, která jsou
biologicky transformována izoenzymem 3A4 cytochromu P450, včetně grapefruitové šťávy.

Třezalka – inhibitory proteáz
Pacienti léčení indinavirem nebo jinými léky proti retrovirovým onemocněním nesmí vzhledem
k nebezpečí vzniku antiretrovirové rezistence a riziku selhání léčby užívat třezalku.

Třezalka – cyklosporin
Pacienti nesmějí přípravek užívat současně s cyklosporinem. Jestliže pacient cyklosporin užívá, je
nutné podávání třezalky tečkované přerušit, pečlivě sledovat plazmatickou hladinu cyklosporinu a
potom ji adekvátně upravit. U pacientů po transplantaci se doporučuje sledovat jakékoliv příznaky
rejekce štěpu.

Třezalka – takrolimus
Současné podávání třezalky a takrolimu může vést k subterapeutickým hladinám takrolimu a rejekci
štěpu. Pacienti nesmí užívat třezalku současně s takrolimem. Pokud pacienti užívají současně třezalku
a takrolimus, podávání třezalky má být přerušeno a krevní hladina takrolimu monitorována a podle
potřeby upravena.

Třezalka – digoxin
Současné užívání třezalky tečkované s digoxinem se nedoporučuje. Pokud je u těchto pacientů nutná
léčba třezalkou, je nezbytné sledovat plazmatické hladiny digoxinu a dávku digoxinu odpovídajícím
způsobem upravit. Pokud je dávkování digoxinu zvýšeno, pacienti by měli užívat konstantní dávky
třezalky a sami léčbu nepřerušovat.

Třezalka – warfarin
Současné užívání třezalky tečkované s warfarinem se nedoporučuje. Pokud je u těchto pacientů léčba
třezalkou nutná, je nezbytné kontrolovat protrombinový čas a dávku warfarinu odpovídajícím
způsobem upravit. Pokud je dávkování warfarinu zvýšeno, pacienti by měli užívat konstantní dávky
třezalky a sami léčbu nepřerušovat.

Třezalka – theofylin
Třezalka tečkovaná může významně snižovat účinek theofylinu, a proto její současné užívání
s theofylinem se nedoporučuje. Jestliže je nutné léčit pacienty třezalkou tečkovanou, je třeba sledovat
plazmatické hladiny theofylinu, neměnit dávkování třezalky a adekvátně upravit dávky theofylinu.

Třezalka – perorální kontraceptiva
Současné užívání perorálních antikoncepčních přípravků může vést k abnormálnímu děložnímu
krvácení (menoragie, hypermenorea, metroragie). Může dojít k selhání antikoncepce. Během terapie
třezalkou se doporučuje použít ještě další (bariérovou) kontracepční metodu.

Třezalka – amitriptylin
Současná léčba amitriptylinem se nedoporučuje.

Třezalka – antiepileptika (karbamazepin, fenobarbital, fenytoin)
Může dojít ke snížení krevních hladin a riziku křečí. Současné podávání se nedoporučuje. Pokud
pacient musí být léčen třezalkou, měly by být monitorovány hladiny antiepileptik a možné symptomy
snížení účinnosti. Pokud pacient přeruší léčbu třezalkou, bude možná potřeba snížit dávku
antiepileptik a pacienti by měli být monitorováni pro možné příznaky toxicity antiepileptik.

Třezalka – antidepresiva, triptany
Byly pozorovány klinicky významné interakce mezi třezalkou a antidepresivy ze skupiny SSRI a
triptany. Tato kombinace nemá být podávána.

Alterace laboratorních parametrů
Guaifenesin obsažený v přípravku může způsobit falešně pozitivní výsledky diagnostických testů, při
kterých se stanovuje kyselina 5-hydroxyindoloctová (fotometricky s použitím nitrosonaftalu jako
reagencia) a kyselina vanilmandlová v moči. Proto má být léčba přípravkem Novo-Passit přerušena
48 hodin před plánovaným sběrem moči pro tato stanovení.