Sp. zn. sukls37383/2021
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
NiQuitin Mini 4 mg lisované pastilky
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jedna pastilka obsahuje nicotinum 4 mg (ve formě nicotini resinas).
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
Pomocná látka se známým účinkem
Jedna pastilka obsahuje 4 mg sodíku.
3. LÉKOVÁ FORMA
Lisovaná pastilka (pastilka)
Bílá až téměř bílá, oválná, oboustranně vypouklá pastilka, na jedné straně vyraženo “NIC4”.
O velikosti přibližně 10 x 5 mm.
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
Pastilky NiQuitin Mini 4 mg jsou indikované k léčení závislosti na tabáku úlevou od abstinenčních
příznaků a potlačením chuti na kouření. Konečným cílem léčby je úplné ukončení užívání tabáku.
NiQuitin Mini má být přednostně používán jako součást behaviorálního programu na odvykání
kouření.
4.2 Dávkování a způsob podání
Dávkování
Během léčby přípravkem NiQuitin Mini 4 mg má uživatel vyvinout co největší snahu, aby úplně
přestal kouřit.
Síla pastilek se volí podle síly kuřáckého návyku.
Přípravek NiQuitin Mini 4 mg je vhodný pro kuřáky, kteří vykouří více než 20 cigaret za den.
Behaviorální terapie a podpora zvyšují úspěch léčby.
U silných kuřáků nebo u kuřáků, u kterých již dříve došlo po nikotinové substituční terapii (NRT) k
relapsu, nebo pokud jedna forma NRT nestačí k potlačení chuti na cigaretu, může být také výhodné
použít současně NiQuitin Mini 4 mg v kombinací s náplastmi NiQuitin jako podpůrný prostředek při
náhlé chuti na cigaretu.
Přípravek NiQuitin Mini 4 mg lze použít samostatně nebo v kombinaci s náplastmi NiQuitin.
Dospělí (od 18 let věku)
Ukončení kouření naráz:
Užijte pastilku kdykoli dostanete chuť si zakouřit.
Denně je třeba užívat dostatečný počet pastilek, obvykle 8–12, nanejvýše až 15 pastilek.
K přerušení kuřáckého návyku se pastilky užívají až 6 týdnů, potom se má jejich počet postupně
snižovat. Užívání se ukončí při denní dávce 1–2 pastilky.
Jestliže po ukončení léčby nastane neodolatelná potřeba kouřit, je možné v této situaci znovu použít
pastilku k posílení návyku nekouřit.
Pacienti, kteří užívají pastilky déle než 9 měsíců, se mají poradit se svým lékařem.
Ukončování kouření postupně:
Pro kuřáky, kteří nemají vůli nebo nejsou schopni přestat kouřit naráz.
Pastilka se užívá kdykoli nastane neodolatelná potřeba kouřit, aby se co nejvíce snížil počet
vykouřených cigaret a prodloužil co nejvíce interval bez kouření.
Množství pastilek užitých denně je variabilní a závisí na pacientových potřebách. Nemá však překročit
15 pastilek denně.
Jestliže po 6 týdnech užívání pastilek nedojde ke snížení počtu vykouřených cigaret, je třeba se poradit
s lékařem.
Snižování počtu vykouřených cigaret má vést k úplnému zastavení kouření. O to je třeba se pokusit co
nejdříve. Až se počet cigaret sníží na úroveň, kdy kuřák má pocit, že může přestat kouřit úplně, začne
postupovat podle bodu výše „Ukončení kouření naráz“. Jestliže nedojde k pokusu přestat kouřit úplně
během 6 měsíců, je doporučeno se poradit s lékařem.
Kombinovaná terapie: Léčba přípravkem NiQuitin Mini 4 mg a NiQuitin Mini 1,5 mg v kombinaci s
náplastmi NiQuitin
Počáteční léčba by měla začínat stanovením dávky náplasti v kombinaci s přípravkem NiQuitin Mini
mg. Doporučuje se denní užití asi 5 až 6 pastilek přípravku NiQuitin Mini 4 mg v kombinaci s
náplastmi. Při použití v kombinaci s náplastmi je maximální denní dávka přípravku NiQuitin Mini mg 10 pastilek a NiQuitin Mini 1,5mg 15 pastilek.
Doporučené dávkování u kombinované terapie:
Doba Náplasti NiQuitin Mini
Krok 1: 6 týdnů NiQuitin 21 mg / 24 hodin 5-6 pastilek NiQuitin Mini
mg denně
Krok 2: 2 týdny NiQuitin 14 mg / 24 hodin Pokračujte v užívání
přípravku NiQuitin Mini 1,mg dle potřeby
Krok 3: 2 týdny NiQuitin 7 mg / 24 hodin
Po 10 týdnech Přestaňte používat náplasti
NiQuitin
Postupně snižujte počet
pastilek přípravku NiQuitin
Mini 1,5 mg. Jakmile denní
užívání snížíte na 1-pastilky, léčba má být
ukončena.
Doba léčby závisí na potřebách každého kuřáka. Obecně platí, že při použití kombinované terapie je
doba užívání přípravků NiQuitin Mini 4 mg a NiQuitin Mini 1,5 mg 2 - 3 měsíce, pak lze dávkování
postupně snižovat. Jakmile se denní užívání sníží na 1-2 dávky, užívání má být ukončeno.
Pediatrická populace
Dospívající (12–17 let) mohou přípravek NiQuitin Mini užívat pouze na doporučení lékaře.
Dospívající nemají ukončovat kouření pomocí kombinované terapie.
Dětem do 12 let není používání přípravku NiQuitin Mini doporučeno vzhledem k nedostatku údajů o
bezpečnosti a účinnosti.
Způsob podání
Pastilka se vloží do úst a nechá se rozpouštět. Pastilka se opakovaně přemísťuje z jedné strany úst na
druhou, až do úplného rozpuštění (přibližně 10 minut). Pastilky se nesmí žvýkat nebo vcelku polykat.
S pastilkou v ústech se nesmí jíst nebo pít.
4.3 Kontraindikace
• hypersenzitivita na nikotin nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.• děti do 12 let věku
• nekuřáci
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Rizika spojená s nikotinovou substituční terapií (nicotine replacement therapy – NRT) jsou prakticky
v každém případě podstatně převážena dobře známými riziky pokračujícího kouření.
Závislí kuřáci s nedávným infarktem myokardu, nestabilní nebo zhoršující se anginou pectoris včetně
Prinzmetalovy anginy pectoris, těžkou srdeční arytmií, nekontrolovanou hypertenzí nebo nedávnou
cerebrovaskulární příhodou mají být vedeni k tomu, aby přestali kouřit bez farmakologické pomoci
(např. poradenství). Pokud se to nepodaří přichází v úvahu použití přípravku NiQuitin Mini 4 mg.
Protože však nejsou k dispozici dostatečné údaje o jeho bezpečnosti u této skupiny pacientů, léčba má
být zahájena pod lékařským dohledem.
Poměr přínosu a rizika má být zhodnocen příslušným lékařem u pacientů s následujícími stavy:
• Stabilní kardiovaskulární onemocnění jako je hypertenze, stabilní angina pectoris,
cerebrovaskulární onemocnění, okluzivní periferní arteriální onemocnění a srdeční selhání.
• Diabetes mellitus. Diabetikům má být doporučeno, aby při zahájení léčby NRT kontrolovali
glykemii častěji než obvykle, protože katecholaminy uvolňované působením nikotinu mohou
ovlivnit metabolizmus sacharidů.
• Alergické reakce: sklon k angioedému a kopřivce.
• Porucha funkce ledvin a jater: U pacientů se středně těžkou až těžkou poruchou funkce jater a
/nebo těžkou poruchou funkce ledvin je zapotřebí opatrnosti, protože clearance nikotinu a jeho
metabolitů může být snížena s rizikem zvýšeného výskytu nežádoucích účinků.
• Feochromocytom a nekontrolovaná hypertyreóza: U pacientů s nekontrolovanou hypertyreózou
nebo s feochromocytomem je zapotřebí zvýšená opatrnost, protože nikotin může způsobit
vyplavování katecholaminů.
• Gastrointestinální onemocnění: Nikotin po spolknutí může vést k exacerbaci příznaků u pacientů s
ezofagitidou, žaludečními nebo peptickými vředy a orální NRT se v těchto případech mají podávat
s opatrností. Byla hlášena ulcerózní stomatitida.
• Záchvaty: Používejte s opatrností u pacientů užívajících antikonvulzivní léčbu nebo s epilepsií
v anamnéze, protože v souvislosti s nikotinem byly hlášeny případy křečí.
Nebezpečí u malých dětí: Dávky nikotinu tolerované dospělými nebo dospívajícími kuřáky mohou být
pro malé děti velmi toxické až smrtelné. Přípravky obsahující nikotin proto nemají být uloženy tam,
kde by mohly být zneužity, manipulovány nebo požity dětmi.
Ukončení kouření: Polycyklické aromatické uhlovodíky obsažené v tabákovém kouři indukují
metabolizmus léků katalyzovaných CYP 1A2 (a možná i CYP 1A1). To může způsobit při ukončení
kouření zpomalení metabolizmu a následné zvýšení hladin těchto léků.
Přenesená závislost: Přenesená závislost je vzácná a je méně škodlivá a je snazší ji překonat než
závislost na kouření.
Sodík: Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné pastilce, to
znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.
Během odvykání kouření nemá docházet k záměně pastilek NiQuitin Mini za nikotinové žvýkačky,
protože podle farmakokinetických údajů je dostupnost nikotinu z pastilek NiQuitin Mini vyšší než ze
žvýkaček.
Zvláštní upozornění a opatření k užívání u kombinované léčby přípravkem NiQuitin Mini 4 mg a
transdermálními náplastmi NiQuitin jsou stejná jako u každé samostatné léčby (viz SmPC pro
příslušnou náplast použitou v kombinaci).
Kombinovaný režim NRT by neměl být používán u lidí se známým kardiovaskulárním onemocněním
bez vyhodnocení poměru rizika a prospěchu léčby zdravotnickým pracovníkem.
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Nebyly provedeny žádné studie interakcí mezi substituční terapií nikotinem a jinými léčivými
přípravky, ale nikotin pravděpodobně může zvýšit hemodynamické účinky adenosinu.
Aromatické uhlovodíky z tabákového kouře indukují cytochrom P450 (CYP) 1A2. Při ukončení kouření
se aktivita CYP 1A2 snižuje. V důsledku toho se mohou zvyšovat plazmatické koncentrace léčivých
přípravků, které jsou metabolizovány CYP 1A2 jako je kofein, theofylin, flekainid, klozapin, olanzapin,
ropinirol a pentazocin. Může být proto nutné upravit dávku a u léčivých přípravků s úzkou terapeutickou
šíří, jako je theofylin má být ukončení kouření doprovázeno pečlivým klinickým a také laboratorním
monitorováním a pacient má být informován o riziku předávkování. Ukončení kouření samo o sobě
může vyžadovat úpravu některé léčby.
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
Těhotenství
Kouření během těhotenství je spojeno s riziky, jako je zpomalení růstu plodu, předčasný porod nebo
potrat. Ukončení kouření je hlavní nejúčinnější opatření pro zlepšení zdraví jak těhotné kuřačky, tak
jejího plodu. Čím dříve dojde k abstinenci, tím lépe.
Ideální je ukončit kouření během těhotenství bez substituční léčby. Pokud však žena nedokáže přestat
kouřit sama, lékař jí může doporučit NRT jako pomoc při pokusu přestat.
Riziko substituční léčby pro plod je nižší, než rizika předpokládaná při kouření, díky nižší maximální
plazmatické koncentraci nikotinu a žádné expozici polycyklickým uhlovodíkům a oxidu uhelnatému.
Protože však nikotin přechází do plodu a ovlivňuje dýchací pohyby a v závislosti na dávce ovlivňuje
placentární/fetální cirkulaci, má se rozhodnutí používat substituční terapií v těhotenství učinit co
možná nejdříve. Cílem má být používat substituční terapii pouze 2–3 měsíce.
Přípravky s dočasným působením jsou vhodnější, protože obvykle poskytují menší denní dávku
nikotinu než náplasti. Náplasti však mohou mít přednost u žen trpících nauzeou během těhotenství.
Vzhledem k nedostatku specifických studií se kombinovaná terapie NiQuitinem Mini 4 mg a
náplastmi NiQuitin během těhotenství nedoporučuje, pokud to zdravotnický pracovník nepovažuje
za nutné pro zajištění abstinence.
Kojení
Nikotin z kouření nebo substituční terapie přechází do mateřského mléka. Avšak množství nikotinu,
kterému je kojenec vystaven, je u substituční terapie relativně malé a méně rizikové, než dýchat
zakouřený vzduch, kterému by jinak byl vystaven.
Ideální je ukončit kouření během kojení bez NRT. Pokud však žena nedokáže přestat kouřit sama,
lékař jí může doporučit NRT jako pomoc při pokusu přestat.
Používání přípravků s dočasným působením mohou minimalizovat, na rozdíl od náplastí, množství
nikotinu v mateřském mléce, protože doba mezi aplikací NRT a kojením může být snadno
prodloužena. Ženy se mají pokusit kojit před užitím přípravku.
Vzhledem k nedostatku specifických studií se kombinovaná terapie NiQuitinem Mini 4 mg a
náplastmi NiQuitin během kojení nedoporučuje, pokud to zdravotnický pracovník nepovažuje za
nutné pro zajištění abstinence.
Fertilita
Studie na samcích potkanů ukázaly, že nikotin může snížit hmotnost varlete, způsobit reverzibilní
pokles počtu Sertoliho buněk s poruchou spermatogeneze a vést k řadě změn v nadvarleti a
chámovodu. Podobné účinky však nebyly u člověka hlášeny.
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Přípravek NiQuitin Mini nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat
stroje. Uživatelé nikotinové substituční terapie si však mají uvědomit, že přerušení kouření může
působit změny v chování.
4.8 Nežádoucí účinky
Nikotinová substituční terapie může způsobit obdobné nežádoucí účinky jako nikotin podaný jinými
způsoby, včetně kouření. Tyto nežádoucí účinky vyplývají z farmakologických účinků nikotinu a
některé z nich jsou závislé na dávce. Při užívání doporučených dávek přípravku NiQuitin Mini nebyly
zjištěny žádné závažné nežádoucí účinky. Nadměrné užívání pastilek NiQuitin Mini osobami, které
nebyly zvyklé kouřit, by mohlo způsobit nauzeu, mdloby nebo bolesti hlavy.
Některé hlášené symptomy jako deprese, podrážděnost, úzkost, zvýšená chuť k jídlu a nespavost
mohou být projevem abstinenčních příznaků souvisejících s přerušením kouření. Osoby přestávající
kouřit jakýmkoliv způsobem mohou trpět bolestmi hlavy, závratěmi, poruchami spánku, zvýšeným
kašlem nebo nazofaryngitidou.
Níže jsou uvedeny nežádoucí účinky podle tříd orgánových systémů a frekvence. Frekvence jsou
definovány následovně: velmi časté (≥ 1/10), časté (≥ 1/100 až <1/10), méně časté (≥ 1/1 000 až
<1/100), vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000), velmi vzácné (<1/10 000), není známo (z dostupných
údajů nelze určit)
V každé skupině četnosti výskytu jsou nežádoucí účinky seřazeny podle klesající závažnosti.
Třídy orgánových systému a frekvence Nežádoucí účinky
Poruchy imunitního systému
Velmi vzácné
Není známo
anafylaktické reakce
hypersenzitivita
Psychiatrické poruchy
Časté
Méně časté
podrážděnost, úzkost, poruchy spánku včetně
abnormálních snů
nervozita, deprese
Poruchy nervového systému
Časté
Není známo
závratě, bolest hlavy
třes, dysgeuzie, parestezie úst, záchvaty*
Srdeční poruchy
Méně časté
palpitace, zvýšená srdeční frekvence
Respirační, hrudní a mediastinální poruchy
Časté
Není známo
kašel, bolest v krku
dyspnoe
Gastrointestinální poruchy
Velmi časté
Časté
Není známo
nauzea, podráždění úst/hrdla a jazyka
zvracení, průjem, gastrointestinální diskomfort,
flatulence, škytavka, pálení žáhy, dyspepsie,
sucho v ústech, zácpa, ulcerativní stomatitida,
orální diskomfort
dysfagie, eruktace, zvýšená sekrece slin
Poruchy kůže a podkožní tkáně
Méně časté
Není známo
vyrážka
angioedém, pruritus, erytém, hyperhidróza
Celkové poruchy a reakce v místě aplikace
Méně časté
Není známo
únava, malátnost, bolest na hrudi
onemocnění podobné chřipce**
Infekce a infestace
Časté
faryngitida
* Pozorováno u pacientů užívajících antikonvulzivní terapii nebo s epilepsií v anamnéze.
** Tyto projevy mohou být také způsobeny abstinenčními příznaky po ukončení kouření.
Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to
pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky,
aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 100 41 Praha Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek
4.9 Předávkování
Minimální letální dávka nikotinu u dospělého člověka, který nemá vytvořenou toleranci na nikotin, se
odhaduje na 40-60 mg. Dokonce i malé množství nikotinu může být nebezpečné pro děti a může mít
fatální následky. Při podezření na otravu nikotinem u dětí má být okamžitě zvážena lékařská pomoc a
ošetření.
Symptomy: Očekává se, že známky a příznaky předávkování z pastilek s nikotinem budou stejné, jako
při akutní otravě nikotinem a zahrnují bledost, studený pot, salivaci, nauzeu, zvracení, bolest břicha,
průjem, bolest hlavy, závratě, poruchy sluchu a zraku, tremor, mentální zmatenost a slabost.
Při výrazném předávkování může následovat prostrace, hypotenze, respirační selhání, rychlý nebo
slabý nebo nepravidelný pulz, oběhový kolaps a konvulze (včetně terminální konvulze).
Léčba: V případě předávkování (např. při požití příliš velkého množství pastilek) musí pacient
vyhledat neprodleně lékařskou pomoc. Veškerý příjem nikotinu musí být okamžitě zastaven a u
pacienta se má zahájit symptomatická léčba. V případě potřeby se zahájí umělé dýchání spolu s
podáním kyslíku. Aktivní uhlí snižuje gastrointestinální absorpci nikotinu.
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
5.1 Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: Léčiva k terapii závislosti na nikotinu
ATC kód: N07B AMechanismus účinku
Nikotin je agonista nikotinových receptorů v periferním a centrálním nervovém systému a má výrazné
CNS a kardiovaskulární účinky. Při použití v tabákových výrobcích na něj vzniká závislost a
abstinence je spojena s touhou po kouření a abstinenčními příznaky. Tato touha a abstinenční příznaky
se projevují nutkáním kouřit, depresivní náladou, nespavostí, podrážděností, frustrací nebo vztekem,
úzkostí, ztíženou schopností se koncentrovat, neklidem a zvýšenou chutí k jídlu nebo přírůstkem
tělesné hmotnosti. Pastilky nahrazují část nikotinu z tabáku a pomáhají snížit intenzitu touhy po
nikotinu
a abstinenčních příznaků.
5.2 Farmakokinetické vlastnosti
Absorpce
Pastilky NiQuitin Mini se úplně rozpustí v dutině ústní a veškeré množství nikotinu je tak dostupné
pro bukální absorpci nebo požití (polknutí). K úplnému rozpuštění pastilek NiQuitin Mini obvykle
dochází během 10 minut.
Průměrná plazmatická koncentrace nikotinu dosažená po jedné dávce 4 mg je přibližně 9,1 ng/ml.
Distribuce
Distribuční objem nikotinu je velký (2,5 l/kg), protože vazba nikotinu na bílkoviny plazmy je nízká
(4,9 %). Distribuce nikotinu ve tkáních je závislá na pH, nejvyšší koncentrace nikotinu jsou v mozku,
žaludku, ledvinách a játrech.
Biotransformace
Nikotin je rozsáhle metabolizován na řadu metabolitů, všechny jsou méně aktivní než mateřská látka.
Metabolizmus nikotinu probíhá primárně v játrech, ale také v plicích a ledvinách. Nikotin je
metabolizován především na kotinin a také na nikotin N ́-oxid. Kotinin má poločas 15-20 hodin a jeho
hladiny v krvi jsou 10x vyšší než u nikotinu. Kotinin je dále oxidován na trans-3 ́-hydroxykotinin,
který je nejhojnějším metabolitem nikotinu v moči. Nikotin a kotinin podléhají glukuronidaci.
Eliminace
Poločas eliminace nikotinu je přibližně 2 hodiny (v rozmezí 1-4 hodiny). Celková clearance nikotinu
se pohybuje v rozmezí přibližně 62-89 l/h. Extrarenální clearance nikotinu se odhaduje asi na 75 %
celkové clearance. Nikotin a jeho metabolity jsou vylučovány téměř úplně močí. Renální vylučování
nezměněného nikotinu vysoce závisí na pH moči s větší exkrecí při kyselém pH.
5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti
Obecná toxicita nikotinu je dobře známá a byla vzata v úvahu při doporučeném dávkování. Nikotin
nebyl mutagenní v příslušných studiích. Výsledky studií na kancerogenitu nepodaly jasný důkaz
tumorigenního účinku nikotinu. Ve studiích na březích zvířatech byla prokázána mateřská toxicita
a následně mírná fetální toxicita. K dalším účinkům patří retardace prenatálního a postnatálního růstu
a zpoždění a změny v postnatálním vývoji CNS.
Tyto účinky byly zaznamenány pouze po expozici hladinám nikotinu přesahujícím hladiny, které
odpovídají doporučenému použití pastilek NiQuitin Mini.
Srovnání dávek nezbytných pro vyvolání těchto nežádoucích účinků v preklinických testech s dávkami
doporučenými při substituční terapii přípravkem NiQuitin Mini ukazuje, že potenciální riziko je malé
a je převáženo prokazatelným prospěchem této terapie při přerušení kouření. NiQuitin Mini však má
být používán u těhotných pouze na lékařské doporučení, pokud jiná odvykací terapie selhala.
6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE
6.1 Seznam pomocných látek
Mannitol (E421)
Natrium-alginát (E401)
Xanthanová klovatina (E415)
Hydrogenuhličitan draselný (E501)
Vápenatá sůl polykarbofilu
Uhličitan sodný (E500)
Draselná sůl acesulfamu (E950)
Mátové aroma v prášku
Sukralóza (E955)
Magnesium-stearát (E470b)
6.2 Inkompatibility
Neuplatňuje se.
6.3 Doba použitelnosti
30 měsíců
6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání
Uchovávejte při teplotě do 25 °C. Uchovávejte v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před
vlhkostí.
6.5 Druh obalu a obsah balení
Polypropylenová tuba s bezpečnostním uzávěrem s obsahem vysoušedla, obsahující 20 pastilek.
Balení mohou obsahovat 1, 3 nebo 5 tub.
Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.
6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku
Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními
požadavky.
7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI
OMEGA PHARMA a.s.
Vídeňská 188/119d
Dolní Heršpice 619 00 Brno
Česká republika
8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO/REGISTRAČNÍ ČÍSLA
87/216/08-C
9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/ PRODLOUŽENÍ REGISTRACE
Datum první registrace: 14. 5. Datum posledního prodloužení registrace: 28. 3.
10. DATUM REVIZE TEXTU
30. 3. 2021
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
NiQuitin Mini 4 mg lisované pastilky
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jedna pastilka obsahuje nicotinum 4 mg (ve formě nicotini resinas).
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
Pomocná látka se známým účinkem
Jedna pastilka obsahuje 4 mg sodíku.
3. LÉKOVÁ FORMA
Lisovaná pastilka (pastilka)
Bílá až téměř bílá, oválná, oboustranně vypouklá pastilka, na jedné straně vyraženo “NIC4”.
O velikosti přibližně 10 x 5 mm.
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
Pastilky NiQuitin Mini 4 mg jsou indikované k léčení závislosti na tabáku úlevou od abstinenčních
příznaků a potlačením chuti na kouření. Konečným cílem léčby je úplné ukončení užívání tabáku.
NiQuitin Mini má být přednostně používán jako součást behaviorálního programu na odvykání
kouření.
4.2 Dávkování a způsob podání
Dávkování
Během léčby přípravkem NiQuitin Mini 4 mg má uživatel vyvinout co největší snahu, aby úplně
přestal kouřit.
Síla pastilek se volí podle síly kuřáckého návyku.
Přípravek NiQuitin Mini 4 mg je vhodný pro kuřáky, kteří vykouří více než 20 cigaret za den.
Behaviorální terapie a podpora zvyšují úspěch léčby.
U silných kuřáků nebo u kuřáků, u kterých již dříve došlo po nikotinové substituční terapii (NRT) k
relapsu, nebo pokud jedna forma NRT nestačí k potlačení chuti na cigaretu, může být také výhodné
použít současně NiQuitin Mini 4 mg v kombinací s náplastmi NiQuitin jako podpůrný prostředek při
náhlé chuti na cigaretu.
Přípravek NiQuitin Mini 4 mg lze použít samostatně nebo v kombinaci s náplastmi NiQuitin.
Dospělí (od 18 let věku)
Ukončení kouření naráz:
Užijte pastilku kdykoli dostanete chuť si zakouřit.
Denně je třeba užívat dostatečný počet pastilek, obvykle 8–12, nanejvýše až 15 pastilek.
K přerušení kuřáckého návyku se pastilky užívají až 6 týdnů, potom se má jejich počet postupně
snižovat. Užívání se ukončí při denní dávce 1–2 pastilky.
Jestliže po ukončení léčby nastane neodolatelná potřeba kouřit, je možné v této situaci znovu použít
pastilku k posílení návyku nekouřit.
Pacienti, kteří užívají pastilky déle než 9 měsíců, se mají poradit se svým lékařem.
Ukončování kouření postupně:
Pro kuřáky, kteří nemají vůli nebo nejsou schopni přestat kouřit naráz.
Pastilka se užívá kdykoli nastane neodolatelná potřeba kouřit, aby se co nejvíce snížil počet
vykouřených cigaret a prodloužil co nejvíce interval bez kouření.
Množství pastilek užitých denně je variabilní a závisí na pacientových potřebách. Nemá však překročit
15 pastilek denně.
Jestliže po 6 týdnech užívání pastilek nedojde ke snížení počtu vykouřených cigaret, je třeba se poradit
s lékařem.
Snižování počtu vykouřených cigaret má vést k úplnému zastavení kouření. O to je třeba se pokusit co
nejdříve. Až se počet cigaret sníží na úroveň, kdy kuřák má pocit, že může přestat kouřit úplně, začne
postupovat podle bodu výše „Ukončení kouření naráz“. Jestliže nedojde k pokusu přestat kouřit úplně
během 6 měsíců, je doporučeno se poradit s lékařem.
Kombinovaná terapie: Léčba přípravkem NiQuitin Mini 4 mg a NiQuitin Mini 1,5 mg v kombinaci s
náplastmi NiQuitin
Počáteční léčba by měla začínat stanovením dávky náplasti v kombinaci s přípravkem NiQuitin Mini
mg. Doporučuje se denní užití asi 5 až 6 pastilek přípravku NiQuitin Mini 4 mg v kombinaci s
náplastmi. Při použití v kombinaci s náplastmi je maximální denní dávka přípravku NiQuitin Mini mg 10 pastilek a NiQuitin Mini 1,5mg 15 pastilek.
Doporučené dávkování u kombinované terapie:
Doba Náplasti NiQuitin Mini
Krok 1: 6 týdnů NiQuitin 21 mg / 24 hodin 5-6 pastilek NiQuitin Mini
mg denně
Krok 2: 2 týdny NiQuitin 14 mg / 24 hodin Pokračujte v užívání
přípravku NiQuitin Mini 1,mg dle potřeby
Krok 3: 2 týdny NiQuitin 7 mg / 24 hodin
Po 10 týdnech Přestaňte používat náplasti
NiQuitin
Postupně snižujte počet
pastilek přípravku NiQuitin
Mini 1,5 mg. Jakmile denní
užívání snížíte na 1-pastilky, léčba má být
ukončena.
Doba léčby závisí na potřebách každého kuřáka. Obecně platí, že při použití kombinované terapie je
doba užívání přípravků NiQuitin Mini 4 mg a NiQuitin Mini 1,5 mg 2 - 3 měsíce, pak lze dávkování
postupně snižovat. Jakmile se denní užívání sníží na 1-2 dávky, užívání má být ukončeno.
Pediatrická populace
Dospívající (12–17 let) mohou přípravek NiQuitin Mini užívat pouze na doporučení lékaře.
Dospívající nemají ukončovat kouření pomocí kombinované terapie.
Dětem do 12 let není používání přípravku NiQuitin Mini doporučeno vzhledem k nedostatku údajů o
bezpečnosti a účinnosti.
Způsob podání
Pastilka se vloží do úst a nechá se rozpouštět. Pastilka se opakovaně přemísťuje z jedné strany úst na
druhou, až do úplného rozpuštění (přibližně 10 minut). Pastilky se nesmí žvýkat nebo vcelku polykat.
S pastilkou v ústech se nesmí jíst nebo pít.
4.3 Kontraindikace
• hypersenzitivita na nikotin nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.• děti do 12 let věku
• nekuřáci
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Rizika spojená s nikotinovou substituční terapií (nicotine replacement therapy – NRT) jsou prakticky
v každém případě podstatně převážena dobře známými riziky pokračujícího kouření.
Závislí kuřáci s nedávným infarktem myokardu, nestabilní nebo zhoršující se anginou pectoris včetně
Prinzmetalovy anginy pectoris, těžkou srdeční arytmií, nekontrolovanou hypertenzí nebo nedávnou
cerebrovaskulární příhodou mají být vedeni k tomu, aby přestali kouřit bez farmakologické pomoci
(např. poradenství). Pokud se to nepodaří přichází v úvahu použití přípravku NiQuitin Mini 4 mg.
Protože však nejsou k dispozici dostatečné údaje o jeho bezpečnosti u této skupiny pacientů, léčba má
být zahájena pod lékařským dohledem.
Poměr přínosu a rizika má být zhodnocen příslušným lékařem u pacientů s následujícími stavy:
• Stabilní kardiovaskulární onemocnění jako je hypertenze, stabilní angina pectoris,
cerebrovaskulární onemocnění, okluzivní periferní arteriální onemocnění a srdeční selhání.
• Diabetes mellitus. Diabetikům má být doporučeno, aby při zahájení léčby NRT kontrolovali
glykemii častěji než obvykle, protože katecholaminy uvolňované působením nikotinu mohou
ovlivnit metabolizmus sacharidů.
• Alergické reakce: sklon k angioedému a kopřivce.
• Porucha funkce ledvin a jater: U pacientů se středně těžkou až těžkou poruchou funkce jater a
/nebo těžkou poruchou funkce ledvin je zapotřebí opatrnosti, protože clearance nikotinu a jeho
metabolitů může být snížena s rizikem zvýšeného výskytu nežádoucích účinků.
• Feochromocytom a nekontrolovaná hypertyreóza: U pacientů s nekontrolovanou hypertyreózou
nebo s feochromocytomem je zapotřebí zvýšená opatrnost, protože nikotin může způsobit
vyplavování katecholaminů.
• Gastrointestinální onemocnění: Nikotin po spolknutí může vést k exacerbaci příznaků u pacientů s
ezofagitidou, žaludečními nebo peptickými vředy a orální NRT se v těchto případech mají podávat
s opatrností. Byla hlášena ulcerózní stomatitida.
• Záchvaty: Používejte s opatrností u pacientů užívajících antikonvulzivní léčbu nebo s epilepsií
v anamnéze, protože v souvislosti s nikotinem byly hlášeny případy křečí.
Nebezpečí u malých dětí: Dávky nikotinu tolerované dospělými nebo dospívajícími kuřáky mohou být
pro malé děti velmi toxické až smrtelné. Přípravky obsahující nikotin proto nemají být uloženy tam,
kde by mohly být zneužity, manipulovány nebo požity dětmi.
Ukončení kouření: Polycyklické aromatické uhlovodíky obsažené v tabákovém kouři indukují
metabolizmus léků katalyzovaných CYP 1A2 (a možná i CYP 1A1). To může způsobit při ukončení
kouření zpomalení metabolizmu a následné zvýšení hladin těchto léků.
Přenesená závislost: Přenesená závislost je vzácná a je méně škodlivá a je snazší ji překonat než
závislost na kouření.
Sodík: Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné pastilce, to
znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.
Během odvykání kouření nemá docházet k záměně pastilek NiQuitin Mini za nikotinové žvýkačky,
protože podle farmakokinetických údajů je dostupnost nikotinu z pastilek NiQuitin Mini vyšší než ze
žvýkaček.
Zvláštní upozornění a opatření k užívání u kombinované léčby přípravkem NiQuitin Mini 4 mg a
transdermálními náplastmi NiQuitin jsou stejná jako u každé samostatné léčby (viz SmPC pro
příslušnou náplast použitou v kombinaci).
Kombinovaný režim NRT by neměl být používán u lidí se známým kardiovaskulárním onemocněním
bez vyhodnocení poměru rizika a prospěchu léčby zdravotnickým pracovníkem.
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Nebyly provedeny žádné studie interakcí mezi substituční terapií nikotinem a jinými léčivými
přípravky, ale nikotin pravděpodobně může zvýšit hemodynamické účinky adenosinu.
Aromatické uhlovodíky z tabákového kouře indukují cytochrom P450 (CYP) 1A2. Při ukončení kouření
se aktivita CYP 1A2 snižuje. V důsledku toho se mohou zvyšovat plazmatické koncentrace léčivých
přípravků, které jsou metabolizovány CYP 1A2 jako je kofein, theofylin, flekainid, klozapin, olanzapin,
ropinirol a pentazocin. Může být proto nutné upravit dávku a u léčivých přípravků s úzkou terapeutickou
šíří, jako je theofylin má být ukončení kouření doprovázeno pečlivým klinickým a také laboratorním
monitorováním a pacient má být informován o riziku předávkování. Ukončení kouření samo o sobě
může vyžadovat úpravu některé léčby.
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
Těhotenství
Kouření během těhotenství je spojeno s riziky, jako je zpomalení růstu plodu, předčasný porod nebo
potrat. Ukončení kouření je hlavní nejúčinnější opatření pro zlepšení zdraví jak těhotné kuřačky, tak
jejího plodu. Čím dříve dojde k abstinenci, tím lépe.
Ideální je ukončit kouření během těhotenství bez substituční léčby. Pokud však žena nedokáže přestat
kouřit sama, lékař jí může doporučit NRT jako pomoc při pokusu přestat.
Riziko substituční léčby pro plod je nižší, než rizika předpokládaná při kouření, díky nižší maximální
plazmatické koncentraci nikotinu a žádné expozici polycyklickým uhlovodíkům a oxidu uhelnatému.
Protože však nikotin přechází do plodu a ovlivňuje dýchací pohyby a v závislosti na dávce ovlivňuje
placentární/fetální cirkulaci, má se rozhodnutí používat substituční terapií v těhotenství učinit co
možná nejdříve. Cílem má být používat substituční terapii pouze 2–3 měsíce.
Přípravky s dočasným působením jsou vhodnější, protože obvykle poskytují menší denní dávku
nikotinu než náplasti. Náplasti však mohou mít přednost u žen trpících nauzeou během těhotenství.
Vzhledem k nedostatku specifických studií se kombinovaná terapie NiQuitinem Mini 4 mg a
náplastmi NiQuitin během těhotenství nedoporučuje, pokud to zdravotnický pracovník nepovažuje
za nutné pro zajištění abstinence.
Kojení
Nikotin z kouření nebo substituční terapie přechází do mateřského mléka. Avšak množství nikotinu,
kterému je kojenec vystaven, je u substituční terapie relativně malé a méně rizikové, než dýchat
zakouřený vzduch, kterému by jinak byl vystaven.
Ideální je ukončit kouření během kojení bez NRT. Pokud však žena nedokáže přestat kouřit sama,
lékař jí může doporučit NRT jako pomoc při pokusu přestat.
Používání přípravků s dočasným působením mohou minimalizovat, na rozdíl od náplastí, množství
nikotinu v mateřském mléce, protože doba mezi aplikací NRT a kojením může být snadno
prodloužena. Ženy se mají pokusit kojit před užitím přípravku.
Vzhledem k nedostatku specifických studií se kombinovaná terapie NiQuitinem Mini 4 mg a
náplastmi NiQuitin během kojení nedoporučuje, pokud to zdravotnický pracovník nepovažuje za
nutné pro zajištění abstinence.
Fertilita
Studie na samcích potkanů ukázaly, že nikotin může snížit hmotnost varlete, způsobit reverzibilní
pokles počtu Sertoliho buněk s poruchou spermatogeneze a vést k řadě změn v nadvarleti a
chámovodu. Podobné účinky však nebyly u člověka hlášeny.
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Přípravek NiQuitin Mini nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat
stroje. Uživatelé nikotinové substituční terapie si však mají uvědomit, že přerušení kouření může
působit změny v chování.
4.8 Nežádoucí účinky
Nikotinová substituční terapie může způsobit obdobné nežádoucí účinky jako nikotin podaný jinými
způsoby, včetně kouření. Tyto nežádoucí účinky vyplývají z farmakologických účinků nikotinu a
některé z nich jsou závislé na dávce. Při užívání doporučených dávek přípravku NiQuitin Mini nebyly
zjištěny žádné závažné nežádoucí účinky. Nadměrné užívání pastilek NiQuitin Mini osobami, které
nebyly zvyklé kouřit, by mohlo způsobit nauzeu, mdloby nebo bolesti hlavy.
Některé hlášené symptomy jako deprese, podrážděnost, úzkost, zvýšená chuť k jídlu a nespavost
mohou být projevem abstinenčních příznaků souvisejících s přerušením kouření. Osoby přestávající
kouřit jakýmkoliv způsobem mohou trpět bolestmi hlavy, závratěmi, poruchami spánku, zvýšeným
kašlem nebo nazofaryngitidou.
Níže jsou uvedeny nežádoucí účinky podle tříd orgánových systémů a frekvence. Frekvence jsou
definovány následovně: velmi časté (≥ 1/10), časté (≥ 1/100 až <1/10), méně časté (≥ 1/1 000 až
<1/100), vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000), velmi vzácné (<1/10 000), není známo (z dostupných
údajů nelze určit)
V každé skupině četnosti výskytu jsou nežádoucí účinky seřazeny podle klesající závažnosti.
Třídy orgánových systému a frekvence Nežádoucí účinky
Poruchy imunitního systému
Velmi vzácné
Není známo
anafylaktické reakce
hypersenzitivita
Psychiatrické poruchy
Časté
Méně časté
podrážděnost, úzkost, poruchy spánku včetně
abnormálních snů
nervozita, deprese
Poruchy nervového systému
Časté
Není známo
závratě, bolest hlavy
třes, dysgeuzie, parestezie úst, záchvaty*
Srdeční poruchy
Méně časté
palpitace, zvýšená srdeční frekvence
Respirační, hrudní a mediastinální poruchy
Časté
Není známo
kašel, bolest v krku
dyspnoe
Gastrointestinální poruchy
Velmi časté
Časté
Není známo
nauzea, podráždění úst/hrdla a jazyka
zvracení, průjem, gastrointestinální diskomfort,
flatulence, škytavka, pálení žáhy, dyspepsie,
sucho v ústech, zácpa, ulcerativní stomatitida,
orální diskomfort
dysfagie, eruktace, zvýšená sekrece slin
Poruchy kůže a podkožní tkáně
Méně časté
Není známo
vyrážka
angioedém, pruritus, erytém, hyperhidróza
Celkové poruchy a reakce v místě aplikace
Méně časté
Není známo
únava, malátnost, bolest na hrudi
onemocnění podobné chřipce**
Infekce a infestace
Časté
faryngitida
* Pozorováno u pacientů užívajících antikonvulzivní terapii nebo s epilepsií v anamnéze.
** Tyto projevy mohou být také způsobeny abstinenčními příznaky po ukončení kouření.
Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to
pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky,
aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 100 41 Praha Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek
4.9 Předávkování
Minimální letální dávka nikotinu u dospělého člověka, který nemá vytvořenou toleranci na nikotin, se
odhaduje na 40-60 mg. Dokonce i malé množství nikotinu může být nebezpečné pro děti a může mít
fatální následky. Při podezření na otravu nikotinem u dětí má být okamžitě zvážena lékařská pomoc a
ošetření.
Symptomy: Očekává se, že známky a příznaky předávkování z pastilek s nikotinem budou stejné, jako
při akutní otravě nikotinem a zahrnují bledost, studený pot, salivaci, nauzeu, zvracení, bolest břicha,
průjem, bolest hlavy, závratě, poruchy sluchu a zraku, tremor, mentální zmatenost a slabost.
Při výrazném předávkování může následovat prostrace, hypotenze, respirační selhání, rychlý nebo
slabý nebo nepravidelný pulz, oběhový kolaps a konvulze (včetně terminální konvulze).
Léčba: V případě předávkování (např. při požití příliš velkého množství pastilek) musí pacient
vyhledat neprodleně lékařskou pomoc. Veškerý příjem nikotinu musí být okamžitě zastaven a u
pacienta se má zahájit symptomatická léčba. V případě potřeby se zahájí umělé dýchání spolu s
podáním kyslíku. Aktivní uhlí snižuje gastrointestinální absorpci nikotinu.
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
5.1 Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: Léčiva k terapii závislosti na nikotinu
ATC kód: N07B AMechanismus účinku
Nikotin je agonista nikotinových receptorů v periferním a centrálním nervovém systému a má výrazné
CNS a kardiovaskulární účinky. Při použití v tabákových výrobcích na něj vzniká závislost a
abstinence je spojena s touhou po kouření a abstinenčními příznaky. Tato touha a abstinenční příznaky
se projevují nutkáním kouřit, depresivní náladou, nespavostí, podrážděností, frustrací nebo vztekem,
úzkostí, ztíženou schopností se koncentrovat, neklidem a zvýšenou chutí k jídlu nebo přírůstkem
tělesné hmotnosti. Pastilky nahrazují část nikotinu z tabáku a pomáhají snížit intenzitu touhy po
nikotinu
a abstinenčních příznaků.
5.2 Farmakokinetické vlastnosti
Absorpce
Pastilky NiQuitin Mini se úplně rozpustí v dutině ústní a veškeré množství nikotinu je tak dostupné
pro bukální absorpci nebo požití (polknutí). K úplnému rozpuštění pastilek NiQuitin Mini obvykle
dochází během 10 minut.
Průměrná plazmatická koncentrace nikotinu dosažená po jedné dávce 4 mg je přibližně 9,1 ng/ml.
Distribuce
Distribuční objem nikotinu je velký (2,5 l/kg), protože vazba nikotinu na bílkoviny plazmy je nízká
(4,9 %). Distribuce nikotinu ve tkáních je závislá na pH, nejvyšší koncentrace nikotinu jsou v mozku,
žaludku, ledvinách a játrech.
Biotransformace
Nikotin je rozsáhle metabolizován na řadu metabolitů, všechny jsou méně aktivní než mateřská látka.
Metabolizmus nikotinu probíhá primárně v játrech, ale také v plicích a ledvinách. Nikotin je
metabolizován především na kotinin a také na nikotin N ́-oxid. Kotinin má poločas 15-20 hodin a jeho
hladiny v krvi jsou 10x vyšší než u nikotinu. Kotinin je dále oxidován na trans-3 ́-hydroxykotinin,
který je nejhojnějším metabolitem nikotinu v moči. Nikotin a kotinin podléhají glukuronidaci.
Eliminace
Poločas eliminace nikotinu je přibližně 2 hodiny (v rozmezí 1-4 hodiny). Celková clearance nikotinu
se pohybuje v rozmezí přibližně 62-89 l/h. Extrarenální clearance nikotinu se odhaduje asi na 75 %
celkové clearance. Nikotin a jeho metabolity jsou vylučovány téměř úplně močí. Renální vylučování
nezměněného nikotinu vysoce závisí na pH moči s větší exkrecí při kyselém pH.
5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti
Obecná toxicita nikotinu je dobře známá a byla vzata v úvahu při doporučeném dávkování. Nikotin
nebyl mutagenní v příslušných studiích. Výsledky studií na kancerogenitu nepodaly jasný důkaz
tumorigenního účinku nikotinu. Ve studiích na březích zvířatech byla prokázána mateřská toxicita
a následně mírná fetální toxicita. K dalším účinkům patří retardace prenatálního a postnatálního růstu
a zpoždění a změny v postnatálním vývoji CNS.
Tyto účinky byly zaznamenány pouze po expozici hladinám nikotinu přesahujícím hladiny, které
odpovídají doporučenému použití pastilek NiQuitin Mini.
Srovnání dávek nezbytných pro vyvolání těchto nežádoucích účinků v preklinických testech s dávkami
doporučenými při substituční terapii přípravkem NiQuitin Mini ukazuje, že potenciální riziko je malé
a je převáženo prokazatelným prospěchem této terapie při přerušení kouření. NiQuitin Mini však má
být používán u těhotných pouze na lékařské doporučení, pokud jiná odvykací terapie selhala.
6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE
6.1 Seznam pomocných látek
Mannitol (E421)
Natrium-alginát (E401)
Xanthanová klovatina (E415)
Hydrogenuhličitan draselný (E501)
Vápenatá sůl polykarbofilu
Uhličitan sodný (E500)
Draselná sůl acesulfamu (E950)
Mátové aroma v prášku
Sukralóza (E955)
Magnesium-stearát (E470b)
6.2 Inkompatibility
Neuplatňuje se.
6.3 Doba použitelnosti
30 měsíců
6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání
Uchovávejte při teplotě do 25 °C. Uchovávejte v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před
vlhkostí.
6.5 Druh obalu a obsah balení
Polypropylenová tuba s bezpečnostním uzávěrem s obsahem vysoušedla, obsahující 20 pastilek.
Balení mohou obsahovat 1, 3 nebo 5 tub.
Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.
6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku
Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními
požadavky.
7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI
OMEGA PHARMA a.s.
Vídeňská 188/119d
Dolní Heršpice 619 00 Brno
Česká republika
8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO/REGISTRAČNÍ ČÍSLA
87/216/08-C
9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/ PRODLOUŽENÍ REGISTRACE
Datum první registrace: 14. 5. Datum posledního prodloužení registrace: 28. 3.
10. DATUM REVIZE TEXTU
30. 3. 2021
Více o léku Niquitin mini
Niquitin mini
ผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันหรือทางเลือก
|
มีสินค้า | การจัดส่งจาก 29 CZK 199 CZK |
|
มีสินค้า | การจัดส่งจาก 79 CZK 199 CZK |
|
มีสินค้า | การจัดส่งจาก 29 CZK 389 CZK |
|
มีสินค้า | การจัดส่งจาก 79 CZK 429 CZK |
|
มีสินค้า | การจัดส่งจาก 79 CZK 429 CZK |
|
มีสินค้า | การจัดส่งจาก 79 CZK 485 CZK |
|
มีสินค้า | การจัดส่งจาก 29 CZK 579 CZK |
|
มีสินค้า | การจัดส่งจาก 79 CZK 629 CZK |