Letrox

Léčba hormony štítné žlázy/Náhrada hormonů štítné žlázy

Dávkování
Uvedené dávkovací schéma je třeba považovat za doporučení. Denní dávka pro každého pacienta má
být určena individuálně podle výsledků laboratorně diagnostických a klinických vyšetření.

Při ještě zachované reziduální funkci štítné žlázy mohou dostačovat nižší substituční dávky.

Léčba hormony štítné žlázy se zahajuje zvláště opatrně u starších pacientů, u pacientů s ischemickou
chorobou srdeční a u pacientů se závažnou nebo dlouhotrvající hypotyreózou, tj. musí být zvolena nízká
počáteční dávka, která je poté pomalu a v delších intervalech zvyšována, což je provázeno častými
kontrolami hladiny hormonů štítné žlázy. Zkušenost prokázala, že nižší dávka je rovněž dostatečná
v případě nízké tělesné hmotnosti a také při velké strumě.


Protože u některých pacientů mohou být zvýšené hodnoty T4 nebo fT4, je lepší monitorovat režim léčby
z koncentrace TSH v séru.


Indikace Dávka
(sodná sůl
levothyroxinu
mikrogram/den)
Hypotyreóza:
Dospělí
(zvyšovat o 25–50 μg v intervalech 2–4 týdnů)
počáteční dávka
poté
25–100–Profylaxe recidivy strumy:

75–Benigní struma při normální funkci štítné žlázy:

75–Adjuvantní léčba k léčbě hypertyreózy tyreostatiky:

50–Po tyreoektomii kvůli malignímu nádorovému
onemocnění štítné žlázy:
150–Scintigrafie suprese štítné žlázy:

200 mikrogramů (tj. tablety)/den (po dobu
14 dnů, než je
provedena scintigrafie)

Starší pacienti
U starších pacientů se v jednotlivých případech, například u pacientů se srdečními problémy, dává
přednost snížení dávkování sodné soli levothyroxinu s pravidelnými kontrolami hladiny TSH.

Pediatrická populace
Udržovací dávka při vrozené nebo získané hypotyreóze je obvykle 100–150 mikrogramů sodné soli
levothyroxinu na m2 povrchu těla denně.

U novorozenců a dětí s vrozenou hypotyreózou, u kterých je mimořádně důležité rychlé nahrazení
levothyroxinu, je doporučená počáteční denní dávka po dobu prvních tří měsíců 10–15 mikrogramů
sodné soli levothyroxinu na kilogram tělesné hmotnosti. Poté má být dávka individuálně upravena
podle klinických nálezů a hodnot hormonů štítné žlázy a TSH.

U dětí se získanou hypotyreózou je počáteční doporučená dávka 12,5–50 mikrogramů sodné soli
levothyroxinu denně. Dávka má být zvyšována postupně každé 2–4 týdny v návaznosti na klinické
nálezy a hodnoty hormonů štítné žlázy a TSH, dokud není dosaženo plnohodnotné náhrady.

Způsob podání
Celá denní dávka se polyká najednou, a to ráno nalačno minimálně půl hodiny před snídaní, a zapíjí se
trochou vody.
Dětem se podává celá denní dávka také najednou, nejméně půl hodiny před prvním denním jídlem.
Tablety mohou být také podány jako suspenze. Tablety se nechají rozpadnout v malém množství vody
(10–15 ml) a vzniklá suspenze, která se musí čerstvě připravit, se podá s dalším množstvím tekutiny (10 ml).

Délka užívání
Při hypotyreóze a tyreoektomii z důvodu malignity štítné žlázy obvykle celoživotně; několik měsíců
nebo let až celoživotně u eutyroidní strumy a při profylaxi recidivy strumy. Při adjuvantní terapii k
léčbě hypertyreózy po dobu trvání léčby tyreostatiky.


Při léčbě eutyroidní strumy je nutná délka léčby od šesti měsíců až do dvou let. Pokud během této doby
nepřinesla léčba přípravkem Letrox očekávaný úspěch, mají být zváženy další léčebné možnosti.

Supresní test štítné žlázy
Aby mohl být proveden supresní test, užívá se 150–200 mikrogramů levothyroxinu denně po dobu dnů.