Furosemid medreg

Nedoporučené kombinace:


Chloralhydrát
Ojediněle se při intravenózním podání furosemidu mohou objevit do 24 hodin po požití chloralhydrátu
pocity horka, návaly pocení, agitace, nauzea, zvýšení krevního tlaku a tachykardie. Současnému
podávání furosemidu a chloral-hydrátu je proto třeba se vyhnout.

Aminoglykosidová antibiotika a jiná ototoxická léčiva
Furosemid může zvýšit ototoxický účinek aminoglykosidových antibiotik, jako je kanamycin,
gentamicin a tobramycin, nebo dalších ototoxických léčiv. Vzhledem k tomu, že může dojít k
nevratnému poškození, by se tento typ léčby měl používat současně s furosemidem, pouze pokud to
odůvodňují závažné klinické důvody.

Opatrnost při použití:

Cisplatina
Existuje riziko ototoxických účinků, pokud jsou podávány sloučeniny cisplatiny a furosemidu
souběžně. Kromě toho může být nefrotoxicita cisplatiny zvýšena, pokud furosemid není podáván v
nízkých dávkách (např. 40 mg u pacientů s normální funkcí ledvin) a s pozitivní rovnováhou tekutin
při použití k dosažení nucené diurézy během léčby cisplatinou.

Sukralfát
Perorálně podávaný furosemid a sukralfát se nesmí užívat do 2 hodin po sobě, protože sukralfát
snižuje absorpci furosemidu ze střeva a tím snižuje jeho účinek.

Lithium
Vylučování solí lithia je sníženo furosemidem, což může způsobit zvýšení hladin lithia v séru, což má
za následek zvýšené riziko toxicity související s lithiem, včetně zvýšeného rizika kardiotoxických a
neurotoxických účinků lithia.
U pacientů léčených touto kombinovanou léčbou se proto doporučuje pečlivě sledovat hladiny lithia.

ACE-inhibitory/blokátory receptorů pro angiotenzin II
U pacientů užívajících diuretika se může vyskytnout výrazná hypotenze a porucha funkce ledvin,
včetně případů selhání ledvin, zvláště při prvním podání inhibitorů enzymu konvertujícího angiotenzin
(ACE inhibitory) nebo blokátorů receptorů pro angiotenzin II nebo při prvním podání jejich zvýšené
dávky.
Je třeba zvážit možnost dočasného přerušení podávání furosemidu nebo alespoň snížení dávky během
tří dnů před zahájením léčby nebo zvýšením dávky inhibitorů ACE nebo blokátorů receptorů pro
angiotensin II.

Risperidon
Při podávání risperidonu, je třeba dbát opatrnosti a před zahájením léčby v kombinaci s furosemidem,
se souběžným užíváním s furosemidem nebo jinými účinnými diuretiky mají být zváženy rizika a
přínosy. Viz bod 4.4. Zvláštní upozornění a bezpečnostní opatření se týkají zvýšené úmrtnosti u
starších pacientů s demencí, kteří současně užívají risperidon.

Levothyroxin
Vysoké dávky furosemidu mohou inhibovat vazbu tyreoidálních hormonů na proteinové nosiče, a tak
vést k počátečnímu přechodnému zvýšení hladin volných tyreoidálních hormonů následovanému
celkovým poklesem celkových hladin tyreoidálních hormonů. Je třeba sledovat hladiny tyreoidálních
hormonů.

Kombinace k uvážení:

Nesteroidní protizánětlivé léky
Současné podávání nesteroidních protizánětlivých léků, včetně kyseliny acetylsalicylové, může účinek
furosemidu snížit. U dehydratovaných nebo hypovolemických pacientů mohou nesteroidní
protizánětlivé léky způsobit akutní selhání ledvin. Furosemid může při současné aplikaci potencovat
toxicitu salicylátů.


Fenytoin
Při souběžném podání fenytoinu může dojít k zeslabení účinku furosemidu.

Kortikosteroidy/karbenoxolon/laxativa/lékořice
Užití kortikosteroidů, karbenoxolonu nebo velkého množství lékořice a dlouhodobé užívání laxativ
může zvýšit riziko vzniku hypokalémie.

Srdeční glykosidy a léky prodlužující QT interval
Některé poruchy elektrolytů (např. hypokalémie, hypomagnezémie) mohou zvýšit toxicitu určitých
jiných léků (jako jsou přípravky s obsahem digitalisu a léčiva indukující syndrom prodlužování QT
intervalu).

Antihypertenziva
Při současném podávání furosemidu s jinými antihypertenzivy, diuretiky nebo látky s potenciálem
snižovat krevní tlak je třeba předvídat výraznější pokles krevního tlaku.

Probenecid, methotrexát
Probenecid, methotrexat a další látky, které se podobně jako furosemid ve značné míře vylučují
tubulární sekrecí ledvinami, mohou účinnost furosemidu snížit. Furosemid může naopak snížit
vylučování těchto látek ledvinami. Léčba vysokými dávkami (zejména pokud se furosemid i jiná
léčiva podávají ve vysokých dávkách) může vést ke zvýšení sérových koncentrací i ke zvýšení rizika
nežádoucích účinků furosemidu nebo současně podávaných léčiv.

Antidiabetika/sympatomimetika/theofylin
Účinek antidiabetik a sympatomimetik, které snižují krevní tlak (jako adrenalin, noradrenalin), může
být snížen. Účinky myorelaxancií nebo theofylinu mohou být zvýšeny.

Nefrotoxická léčiva
Může dojít ke zvýšení škodlivého účinku nefrotoxických léků na ledviny.

Cefalosporiny
U pacientů současně léčených furosemidem a vysokými dávkami některých cefalosporinů se může
objevit porucha funkce ledvin.

Cyklosporin A
Současné podávání cyklosporinu A a furosemidu bylo spojeno se zvýšeným rizikem dnavé artritiy v
důsledku hyperurikemie vyvolané furosemidem a vlivu cyklosporinu na vylučování kyseliny močové
ledvinami.

Radiokontrastní látky
U pacientů s vysokým rizikem radiokontrastní nefropatie léčených furosemidem byl výskyt zhoršení
funkce ledvin po podání radiokontrastní látky vyšší než u vysoce rizikových pacientů, kteří byli před
podáním radiokontrastní látky pouze intravenózně hydratováni.

Potrava
Způsob, jakým je nebo není ovlivňován furosemid příjmem potravy, a rozsah této interakce závisí na
dané lékové formě. Doporučuje se užívat léky k perorálnímu podání na prázdný žaludek.