Fostimon

Fostimon se používá jako i.m. nebo s.c. injekce. Roztok musí být připraven těsně před
použitím. Pro přípravu roztoku se použije přiložená ampulka obsahující rozpouštědlo.
Indukce ovulace: cílem léčby je pomocí individuálně stanovené dávky přípravku Fostimon urychlit zrání jednoho Graafova
folikulu a poté injekcí hCG vyvolat ovulaci.
Léčba zahrnuje dvě fáze:
1. fáze: podává se 75 – 150 IU Fostimonu denně.
Zrání folikulu je hodnoceno hormonální kontrolou a klinickými zkouškami. Hormonální kontroly zahrnují měření
hladiny estrogenů preferenčně v krvi nebo v moči. Klinické zkoušky zahrnují hodnocení křivky bazální teploty, hodnocení
cervikálního sekretu a určení velikosti folikulu ultrasonograficky. Fostimon se podává až do té doby, než hladina estrogenu
a velikost folikulu ukáže, že pacientka je v preovulační fázi:
-plazmatické estrogeny 300 - 8000 pg (1,1 - 2,9 pmol)/ml,
-estrogeny v moči 50 - 140 ug (180 - 514 nmol)/ml,
-průměr dominantního folikulu 18 - 22 mm,
-cervikální index podle Inslera - 8 bodů z 12.
Fostimon se nemá podávat déle než 10-12 po sobě následujících dnů.
2. fáze: jakmile je zřejmé, že se jedná o preovulační fázi, podá se jeden den po poslední injekci Fostimonu 5000 až 10000 IU
hCG . Ovulace obvykle nastoupí za 32 až 48 hodin. V případě selhání se podá další den opět 1 injekce. Celkem se nemá podat
více než 3 injekce hCG. Pacientce musí být doporučeno, aby počínaje dnem před podáním hCG až do ovulace měla denně
pohlavní styk. Vzestup basální teploty má ovulaci potvrdit. Jestliže navzdory ovulaci nedojde k otěhotnění, léčba může
pokračovat podle stejného schématu ještě 2krát.
Léčba vysokými dávkami může pokračovat pouze v případě přetrvávajícího nezdaru a za přísného ultrasonografického
a endokrinologického sledování. Nejvyšší dávky nemají překročit 600 IU FSH (8 lahviček Fostimonu 75 IU nebo lahvičky 150 IU).
Indukce mnohočetného folikulárního růstu během in-vitro fertilizačního programu:
Dávka Fostimonu musí být přizpůsobena každé pacientce podle výsledků denních hormonálních kontrol a
echografie.
1. fáze: podává se 150 - 300 IU Fostimonu i.m. denně, zahajuje se 3. den cyklu a pokračuje se až do dosažení požadované
velikosti folikulu. Jestliže je Fostimon použit zároveň s hMG, musí být jeho dávky adekvátně redukovány.
2. fáze: ovulace je indukována 5000-10000 IU hCG.