Serynox

Při práci s oxidem dusným je zapotřebí dodržovat zvláštní opatření. Oxid dusný má být aplikován
podle místních předpisů.

Podávání přípravku Serynox má probíhat pouze pod dohledem a na základě instrukcí od
zdravotnického pracovníka obeznámeného s použitým vybavením a s účinky přípravku.

Dávkování

Rychlost průtoku přípravku Serynox je řízena dýcháním pacienta přes celoobličejovou masku, masku
na nos a ústa nebo nosní masku.

Rychlost průtoku přípravku Serynox je přizpůsobena dechové kapacitě pacienta. Možné jsou dva
způsoby podávání:
- Konstantní průtok: Zdravotnický personál upraví průtok pomocí regulátoru průtoku, který může
být integrován v hlavě ventilu lahve na stlačený plyn s přípravkem Serynox. Zdravotnický
pracovník upraví průtok podle příjmu pacienta, který lze sledovat na balónkovém zásobníku

v hadici pro přívod plynu. Při tomto postupu konstantní průtok doplňuje balónkový zásobník
během výdechových fází pacienta.
- Samoregulovaný průtok neboli průtok řízený podle potřeby: Dávkovací ventil řízený podle
potřeby je připojen k výstupní koncovce hlavice ventilu na lahvi přípravku Serynox.
Automaticky se tak reguluje množství plynu dodávaného pacientovi a během výdechových fází
pacienta se průtok plynu přeruší. Vzniká tak přerušovaný průtok.

Při používání celoobličejové masky nebo masky na nos a ústa se doporučuje používat dávkovací ventil
řízený podle potřeby. Když se maska drží pevně okolo úst a nosu a pacient dýchá přes masku, otevře
se takzvaný „dávkovací ventil řízený podle potřeby“ (angl. „on demand valve“), přípravek Serynox
proudí ze zařízení a vstupuje do dýchacích cest pacienta. Přípravek se vstřebává v plicích.
Pacienta je třeba instruovat, aby si držel masku na obličeji a dýchal normálně. Jedná se o další
bezpečnostní opatření za účelem minimalizace rizika předávkování. Pokud je pacientovi z jakéhokoli
důvodu podáno více přípravku Serynox, než je nezbytné, a dojde k ovlivnění bdělosti pacienta, pacient
masku upustí a podávání přípravku se tím přeruší. Vdechováním okolního vzduchu účinek přípravku
Serynox rychle odezní a pacient opět nabude vědomí.

Při používání nosní masky je přípravek Serynox podáván s konstantním průtokem.

Přípravek Serynox se nesmí podávat pokud došlo k přerušení verbální komunikace.

Použití při bolestivých zákrocích (včetně úzkostných nebo postižených pacientů): Podávání přípravku
Serynox má být zahájeno krátce před požadovaným analgetickým účinkem. Analgetický účinek je
patrný po 4-5 nádeších a dosahuje maxima během 2-3 minut.

Během inhalace se provádí především klinické sledování. Pacient musí být klidný, musí dýchat
normálně a reagovat na jednoduché pokyny.

Podávání přípravku Serynox má pokračovat během bolestivého zákroku nebo po dobu, kdy je
analgetický účinek žádoucí. Za normálních okolností nemá nepřetržitá inhalace překročit 60 minut
denně. Doba opakovaného podávání přípravku Serynox nemá překročit 15 dnů.

Po ukončení podávání/inhalace účinek rychle odezní během několika minut.

Použití ve stomatologii: Lze použít nosní masku nebo masku na ústa a nos, v závislosti na tom, jak se
provádí ventilace pacienta.
U postižených pacientů, kteří si nezvládnou držet masku sami, ji musí držet chirurgická sestra, aniž by
vyvíjela na masku silný tlak.
Po nejméně 3 minutách lze provést ošetření buď zcela bez přerušení, pokud se používá nosní maska,
nebo po úsecích v délce 20 až 30 sekund v případě masky na nos a ústa. Masku lze v této době
přitisknout na nos.
Po ukončení ošetření se maska sejme a pacient musí chvíli odpočívat na křesle.

Použití v porodnictví: Co se týče analgezie v porodnictví, smí se přípravek Serynox podávat pouze
v nemocničním zařízení. Inhalace musí být zahájena současně se začátkem kontrakce, ještě než žena
pocítí bolest. Rodící žena musí při kontrakci dýchat normálně. Po dosažení úlevy od bolesti je nutno
inhalaci ukončit.
Kvůli riziku kyslíkové desaturace mezi kontrakcemi je nutno průběžně monitorovat FiO2.

Pediatrická populace
Dětem nebo jiným pacientům, kteří nejsou schopni porozumět pokynům a dodržovat je, se musí
přípravek Serynox podávat pod dohledem kvalifikovaného zdravotnického pracovníka, který jim může
pomoci přidržet masku na místě a bude aktivně monitorovat podávání. V těchto případech lze
přípravek Serynox podávat v režimu konstantního průtoku plynu.
Kvůli zvýšenému riziku prohloubení sedace u pacienta a nástup bezvědomí s rizikem ztráty obranných
reflexů dýchacích cest musí být zdravotnický pracovník podávající oxid dusný s konstantním

průtokem plynu adekvátně teoreticky i prakticky vyškolen v používání tohoto léčivého přípravku.
K dispozici také musí být vhodné vybavení pro rychlé otevření a zajištění dýchacích cest, asistovanou
ventilaci a zahájení neodkladné kardiopulmonální resuscitace, pokud by to bylo zapotřebí.

Způsob podání

Přípravek Serynox je určen k inhalačnímu podání u spontánně dýchajících pacientů.

Podávání pomocí endotracheální kanyly se nedoporučuje.