Nakom

Inhibitory monoaminooxidázy
Současné podávání selektivních inhibitorů MAO-A a MAO-B a levodopy/karbidopy
je kontraindikováno (viz bod 4.3).
Opatrnosti je třeba pokud jsou s kombinací levodopa/karbidopa současně podávána
následující léčiva:

Antihypertenziva
Při přidání kombinace levodopa/karbidopa k léčbě pacientů léčených jistými
antihypertenzivy se vyskytla symptomatická posturální hypotenze. Při zahájení léčby
kombinací levodopa/karbidopa může být nutná úprava dávky antihypertenziv.

Antidepresiva
Existují vzácné zprávy o nežádoucích účincích, včetně hypertenze a dyskineze, které
nastaly v důsledku současného použití tricyklických antidepresiv a přípravků Nakom
a Nakom mite.

Inhibitory COMT (tolkapon, entakapon)
Souběžné používání inhibitorů COMT (katechol-O-methyltransferázy) s přípravky
Nakom a Nakom mite může zvýšit biologickou dostupnost levodopy. Může být nutné
upravit dávky přípravků Nakom a Nakom mite.

Amantadin má s levodopou synergický účinek a může zvyšovat nežádoucí účinky
spojené s levodopou. Možná bude nutné upravit dávky přípravků Nakom a Nakom
mite.

Antacida: účinek souběžného podávání antacid s kombinací karbidopa/levodopa na
biologickou dostupnost levodopy nebyl hodnocen.

Anticholinergika mohou s levodopou působit synergicky na snížení třesu.
Kombinované používání však může vyvolat abnormální mimovolní pohyby.
Anticholinergika mohou snižovat účinky levodopy zpožďováním její absorpce. Může
být nutné upravit dávky přípravků Nakom a Nakom mite.

Železo
Studie ukazují snížení biologické dostupnosti karbidopy a/nebo levodopy, jsou-li
požity se síranem železa nebo glukonátem železa.

Ostatní léčiva
Antagonisté dopaminového D2 receptoru (např. fenothiaziny, butyrofenony a
risperidon) a isoniazid mohou snižovat terapeutické účinky levodopy.
Byl hlášen zvrat příznivých účinků levodopy při Parkinsonově chorobě navozený
fenytoinem a papaverinem. Pacienti užívající tato léčiva s kombinací
levodopa/karbidopa musejí být pečlivě sledováni s ohledem na ztrátu terapeutické
odpovědi.
Souběžná léčba selegilinem a kombinací levodopa/karbidopa může být spojena s
těžkou ortostatickou hypotenzí, kterou nelze přiřadit samotné kombinaci
levodopa/karbidopa (viz bod 4.3).

Protože levodopa soutěží s jistými aminokyselinami, může být její absorpce u
některých pacientů s vysokoproteinovou dietou narušena.

Laboratorní testy
Levodopa a karbidopa mohou způsobit abnormality různých laboratorních testů. Tyto
abnormality zahrnují zvýšení testů jaterních funkcí, jako je alkalická fosfatáza, SGOT
(AST), SGPT (ALT), laktátdehydrogenáza, bilirubin, dusík močoviny v krvi,
kreatinin, kyselina močová a pozitivní Coombsův test.
Bylo hlášeno snížení hemoglobinu, hematokritu, zvýšení hladiny glukózy v séru a
zvýšení počtu bílých krvinek, dále bakterie a krev v moči.
Přípravky obsahující kombinaci levodopa/karbidopa mohou zapříčinit falešně
pozitivní reakci na ketonové látky v moči, pokud se použijí ke stanovení ketonurie
testovací proužky. Tato reakce se povařením vzorku moči nezmění.
Při použití glukózaoxidázových metod testování glykosurie mohou být získány
falešně negativní výsledky.