rodový: other viral vaccines
Účinná látka: Skupina ATC: J07BX - other viral vaccines
Obsah účinnej látky: balenie: Vial
PŘÍLOHA I
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací
o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí účinky.
Podrobnosti o hlášení nežádoucích účinků viz bod 4.8.
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Arexvy prášek a suspenze pro injekční suspenziVakcína proti respiračnímu syncytiálnímu viru
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Po rekonstituci jedna dávka RSVPreF31, antigen2,3 120 mikrogramů
Rekombinantní glykoprotein F respiračního syncytiálního viru stabilizovaný v prefuzní konformaci =
RSVPreF2 RSVPreF3 je produkován ovariálními buňkami křečíka čínského DNA.
adjuvovaný na AS01E obsahující:
rostlinný extrakt z Mydlokoru tupolistého 25 mikrogramů
3-O-deacyl-4’-monofosforyl lipid A 25 mikrogramů
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
3. LÉKOVÁ FORMA Prášek a suspenze pro injekční suspenzi.
Prášek je bílý.
Suspenze je opalescentní, bezbarvá až světle nahnědlá tekutina.
4. KLINICKÉ ÚDAJE 4.1 Terapeutické indikace Vakcína Arexvy je indikována k aktivní imunizaci za účelem prevence onemocnění dolních cest
dýchacích
Použití této vakcíny má být v souladu oficiálními doporučeními.
4.2 Dávkování a způsob podání Dávkování
Arexvy se podává v jedné dávce 0,5 ml.
Potřeba přeočkování další dávkou nebyla stanovena.
Pediatrická populace
Bezpečnost a účinnost vakcíny Arexvy u dětí nebyla stanovena.
Nejsou dostupné žádné údaje.
Způsob podání
Vakcína je určena pouze k intramuskulárnímu injekčnímu podání, přednostně do deltového svalu.
Návod k rekonstituci této vakcíny před jejím podáním je uveden v bodě 6.6.
4.3 Kontraindikace Hypersenzitivita na léčivé látky nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití SledovatelnostAby se zlepšila sledovatelnost biologických léčivých přípravků, má se přehledně zaznamenat název
podaného přípravku a číslo šarže.
Před očkováním
Je nutné mít vždy k dispozici odpovídající lékařskou péči a dohled pro případ, že by po podání
vakcíny došlo k anafylaktické reakci. Nejméně 15 minut po podání vakcíny se doporučuje pečlivé
pozorování.
Očkování je nutno odložit u jedinců s akutním těžkým horečnatým onemocněním. Přítomnost mírné
infekce jako např. nachlazení však není důvodem k odkladu očkování.
Podobně jako u jiných vakcín nemusí být u všech očkovaných jedinců dosaženo ochranné imunitní
odpovědi.
V souvislosti s očkováním se mohou vyskytnout reakce související s úzkostí včetně vazovagálních
reakcí která zabrání poranění v případě mdloby.
Opatření pro použití
Vakcínu nepodávejte intravaskulárně ani intradermálně. O subkutánním podání vakcíny Arexvy
nejsou k dispozici žádné údaje.
Podobně jako u jiných intramuskulárních injekcí musí být vakcína Arexvy podávána s opatrností
osobám s trombocytopenií nebo jakoukoli poruchou srážlivosti krve, protože u těchto osob může po
intramuskulárním podání dojít ke krvácení.
Systémové imunosupresivní léčivé přípravky a imunodeficience Údaje o bezpečnosti a imunogenitě vakcíny Arexvy u imunokompromitovaných osob nejsou
k dispozici. Pacienti léčení imunosupresivy, nebo pacienti s imunodeficiencí mohou mít na vakcínu
Arexvy sníženou imunitní odpověď.
Pomocné látky
Tato vakcína obsahuje méně než 1 mmol „bez draslíku“.
Tato vakcína obsahuje méně než 1 mmol „bez sodíku“.
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce Použití s jinými vakcínami
Vakcínu Arexvy lze podávat současně s vakcínou proti sezónní chřipce kvadrivalentní neadjuvované inaktivované vakcíny60 let a staršími byla splněna kritéria noninferiority imunitní odpovědi ve skupině se souběžným
podáním ve srovnání se skupinou s odděleným podáním. Při souběžném podání vakcíny Arexvy
a inaktivované vakcíny proti sezónní chřipce však byly zaznamenány numericky nižší neutralizační
titry RSV A a B a rovněž numericky nižší titry hemaglutinačně inhibičních protilátek chřipky A a B
než při odděleném podání vakcín. Klinický význam tohoto zjištění není znám. O souběžném podání
s vysokodávkovými nebo adjuvovanými vakcínami proti sezónní chřipce nejsou k dispozici žádné
údaje.
Má-li být vakcína Arexvy podána současně s jinou injekčně podávanou vakcínou, musí být pro každou
vakcínu použito jiné místo vpichu.
Současné podání vakcíny Arexvy s jinými vakcínami nebylo zkoumáno.
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení Těhotenství
Údaje o podávání vakcíny Arexvy těhotným ženám nejsou k dispozici. Po podání hodnocené
neadjuvované RSVPreF3 vakcíny celkem 3 557 těhotným ženám v jediné klinické studii byl
zaznamenán zvýšený počet předčasných porodů oproti placebu. V současnosti nicméně ohledně
kauzální souvislosti mezi podáním neadjuvovaného RSVPreF3 a předčasným porodem nelze vyvodit
žádný závěr. Studie reprodukční toxicity na zvířatech nenaznačují přímé ani nepřímé škodlivé účinky
při použití hodnocené neadjuvované RSVPreF3 vakcíny ani při použití vakcíny Arexvy Podávání vakcíny Arexvy v těhotenství se nedoporučuje.
Kojení
Údaje o vylučování vakcíny Arexvy do lidského mateřského mléka u lidí ani zvířat nejsou k dispozici.
Podávání vakcíny Arexvy kojícím/laktujícím ženám se nedoporučuje.
Fertilita
Údaje o účincích vakcíny Arexvy na lidskou fertilitu nejsou k dispozici. Studie reprodukční toxicity na
zvířatech s použitím hodnocené neadjuvované RSVPreF3 vakcíny ani s použitím Arexvy nenaznačují
přímé nebo nepřímé škodlivé účinky
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje Nebyly provedeny žádné studie účinků vakcíny Arexvy na schopnost řídit a obsluhovat stroje.
Arexvy má malý vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Některé z účinků uvedených v bodě 4.„Nežádoucí účinky“ mohou dočasně ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje
4.8 Nežádoucí účinky Souhrn bezpečnostního profilu
Níže uvedený bezpečnostní profil vychází z placebem kontrolované klinické studie fáze III v Evropě, Severní Americe, Asii a na jižní polokouli12 000 dospělých dostalo jednu dávku vakcíny Arexvy a více než 12 000 dostalo placebo.
U účastníků studie ve věku 60 let a starších byly nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky bolest
v místě injekce nežádoucí účinky byly obvykle mírné nebo střední intenzity a odezněly během několika dnů po
očkování.
Většina ostatních nežádoucích účinků byla méně častá a tyto účinky byly v rámci studie v obou
skupinách hlášeny s podobným výskytem.
Přehled nežádoucích účinků v tabulce
Níže jsou uvedeny nežádoucí účinky podle třídy orgánových systémů dle MedDRA a podle četnosti.
Velmi časté Časté Méně časté Vzácné Velmi vzácné Tabulka 1: Nežádoucí účinky
Třída orgánových systémů Četnost Nežádoucí účinky Poruchy krve asystému Méně častéPoruchy imunitního systémuPoruchy nervového systémuGastrointestinální poruchyPoruchy svalové asoustavy a pojivové tkáně
Velmi častéCelkové poruchy aaplikace Velmi častéČastév místě injekce, horečka,
zimnice Méně častébolest, malátnost
Hlášení podezření na nežádoucí účinkyHlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to
pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky,
aby hlásili podezření na nežádoucí účinky prostřednictvím národního systému hlášení uvedeného
v Dodatku V.
4.9 Předávkování V klinických studiích nebyl hlášen žádný případ předávkování.
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI 5.1 Farmakodynamické vlastnosti Farmakoterapeutická skupina: dosud nestanovena, ATC kód: dosud nepřidělen
Mechanismus účinku
Kombinace specifického antigenu RSV, jímž je F-protein v prefuzní konformaci, s adjuvantním
systémem odpovědi a odpovědi tvorbou neutralizačních protilátek u jedinců s již existující imunitou proti RSV.
Adjuvans AS01E spouští nábor a aktivaci antigen prezentujících buněk, které nesou vakcínou
odvozené antigeny v drenážní části lymfatické uzliny, což vede k tvorbě RSVPreF3 specifických
CD4+ T-lymfocytů.
Účinnost
Účinnost proti onemocněním DCD spojovaným s RSV u dospělých ve věku 60 let a starších byla
hodnocena v rámci probíhající randomizované, placebem kontrolované, pro pozorovatele zaslepené
klinické studie fáze III prováděné v 17 zemích severní a jižní polokoule. Účastníci budou sledováni po
dobu až 36 měsíců.
Primární populace pro analýzu účinnosti zahrnující dospělé ve věku 60 let a starší, kteří obdrželi 1 dávku vakcíny Arexvy nebo placeba
a u nichž do 15. dne po očkování nebylo hlášeno akutní respirační onemocnění způsobené RSVbyla podána 1 dávka vakcíny Arexvy analýzy účinnosti byli účastníci sledováni z hlediska rozvoje onemocnění DCD spojovaných s RSV po
dobu 6,7 měsíce
Medián věku účastníků byl 69 let přibližně 44 % starších 70 let a přibližně 8 % starších 80 let. Přibližně 52 % byly ženy. Při vstupu do
studie se u 39,3 % účastníků vyskytovala alespoň jedna komorbidita z oblasti zájmu studie;
u 19,7 % účastníků bylo přítomno výchozí kardiorespirační onemocnění chronické respirační/plicní onemocnění nebo chronické srdeční selhánívyskytovalo endokrinometabolické onemocnění
Účinnost proti onemocnění DCD spojenému s RSV
Primárním cílem bylo prokázat účinnost v prevenci první epizody onemocnění DCD prokazatelně
spojeného s RSV-A a/nebo B v průběhu první sezóny po očkování. Potvrzené případy infekce RSV
byly stanoveny pomocí kvantitativní polymerázové řetězové reakce s reverzní transkripcí na výtěru z nosohltanu. Onemocnění DCD bylo definováno na základě následujících kritérií: účastník
musel pociťovat alespoň 2 příznaky/známky postižení dolních cesty dýchacích, přičemž alespoň
známka postižení dolních cest dýchacích musela být přítomna po dobu alespoň 24 hodin, nebo musel
účastník pociťovat alespoň 3 příznaky postižení dolních cest dýchacích po dobu alespoň 24 hodin.
Příznaky postižení dolních cest dýchacích zahrnovaly: nový vznik nebo zvýšené množství sputa, nově
se vyskytující nebo silnější kašel, nově se vyskytující nebo zvýšenou dyspnoe postižení dolních cestách dýchacích zahrnovaly: nově se vyskytující nebo zesílené pískoty,
chrůpky/chrčení, dechovou frekvenci ≥ 20 dechů/min., nízkou nebo sníženou saturaci kyslíkem
doplňkového kyslíku.
Celková účinnost vakcíny a účinnost v jednotlivých podskupinách je uvedena v tabulce 2.
Účinnost v prevenci prvního onemocnění DCD spojeného s RSV s nástupem onemocnění od 15. dne
po očkování ve srovnání s placebem dosahovala u účastníků ve věku 60 let a starších 82,6 % interval spolehlivosti 57,9 – 94,1 %sledována po dobu 6,7 měsíce spojeným s RSV-A dosahovala 84,6 % spojeným s RSV-B byla 80,9 %
Tabulka 2: Analýza účinnosti: První onemocnění DCD spojené s RSV celkově, podle věku
a podskupin dle komorbidit
Podskupina
Arexvy Placebo
% účinnost
Incidencena 1 osobolet N n
Incidence
na 1 osobolet
Celkem 12 466 7 1,0 12 494 40 5,8 82,6 60 70 Ò þ D V W Q t F L