Zexitor

Nedoporučené kombinace

Alkohol
Akutní intoxikace alkoholem je spojená se zvýšeným rizikem laktátové acidózy, zvláště v
případě:
• hladovění nebo při podvýživě,
• při poruše funkce jater.

Kontrastní látky s obsahem jódu

Užívání metforminu musí být přerušeno před vyšetřením nebo v době vyšetření a nesmí být znovu
obnoveno dříve než 48 hodin po ukončení vyšetření, a to pouze po vyšetření renálních funkcí a
ověření, že jsou stabilní, viz bod 4.2 a 4.4.

Kombinace vyžadující zvýšenou opatrnost

Některé léčivé přípravky mohou nepříznivě ovlivnit funkci ledvin, což může zvýšit riziko laktátové
acidózy, např. nesteroidní antiflogistika (NSAID) včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy
(COX) II, inhibitorů ACE, antagonistů receptoru angiotenzinu II a diuretik, zvláště kličkových
diuretik. Při zahájení či používání takových přípravků v kombinaci s metforminem je nezbytné pečlivě
sledovat funkci ledvin.

Léčivé přípravky s vnitřní hyperglykemickou aktivitou (např. glukokortikoidy (systémové a lokální), a
sympatomimetika).

Může být nutné častější sledování hladiny glykemie, zvláště v úvodu léčby. V případě nutnosti upravte
dávkování metforminu během léčby s příslušným léčivým přípravkem a při jeho vysazení.

Transportéry organických kationtů (OCT)

Metformin je substrátem jak pro transportéry OCT1, tak OCT2.
Společné podávání metforminu s
• inhibitory OCT1 (například verapamilem) může snížit účinnost metforminu,
• induktory OCT1 (například rifampicinem) může zvýšit gastrointestinální absorpci a účinnost
metforminu,
• inhibitory OCT2 (například cimetidinem, dolutegravirem, ranolazinem, trimethoprimem,
vandetanibem, isavukonazolem) může snížit eliminaci metforminu ledvinami, a tím způsobit zvýšení
koncentrace metforminu v plazmě.
• inhibitory jak OCT1, tak OCT2 (například crizotinibem, olaparibem) může pozměnit účinnost a
eliminaci metforminu ledvinami.
Proto se doporučuje postupovat opatrně, zvláště u pacientů s poruchou funkce ledvin, když se tyto léky
podávají společně s metforminem, protože se koncentrace metforminu v plazmě mohou zvýšit. Bude-li
to nutné, lze zvážit úpravu dávky metforminu, protože inhibitoru/induktory OCT mohou účinnost
metforminu změnit.