Yentreve

Inhibitory monoaminooxidázy duloxetin nesmí podávat současně s neselektivními ireverzibilními inhibitory monoaminooxidázy
poločasu duloxetinu se doporučuje minimálně pětidenní odstup od vysazení YENTREVE do zahájení
terapie IMAO
Současné užívání přípravku YENTREVE se selektivními reverzibilními IMAO, jako je moklobemid
se nedoporučuje léčeným přípravkem Yentreve se nemá podávat
Inhibitory CYP 1A2: vzhledem k tomu, že CYP1A2 je zapojen do metabolismu duloxetinu, současné
podávání duloxetinu se silnými inhibitory CYP1A2 pravděpodobně zvyšuje koncentraci duloxetinu.
Fluvoxamin clearance duloxetinu asi o 77 % a hodnotu AUCo-t zvýšil 6násobně. Proto se přípravek YENTREVE
nesmí podávat v kombinaci se silnými inhibitory CYP1A2, jakým je fluvoxamin
Léky ovlivňující CNS: riziko při podávání duloxetinu v kombinaci s ostatními léky působícími na CNS
nebylo systematicky hodnoceno s výjimkou případů popsaných v tomto bodě. Opatrnost se doporučuje
při podávání přípravku YENTREVE v kombinaci s jinými centrálně působícími léky a látkami včetně
alkoholu a sedativních přípravků fenobarbital, sedativní antihistaminika
Serotonergní látky: serotoninový syndrom byl vzácně popsán u pacientů užívajících SSRI/SNRI
společně se serotonergními látkami. Je třeba dbát opatrnosti, je-li přípravek YENTREVE podáván v
kombinaci se serotonergními látkami jako jsou SSRI, SRNI, tricyklická antidepresiva jako
klomipramin nebo amitriptylin, IMAO jako moklobemid nebo linezolid, třezalka tečkovaná

Účinky duloxetinu na jiné léčivé přípravky
Léky metabolizované CYP1A2: farmakokinetika theofylinu, substrátu CYP1A2, nebyla významně
ovlivněna současným podáním duloxetinu
Léky metabolizované CYP2D6: duloxetin je středně silný inhibitor CYP2D6. Jestliže byl duloxetin
podáván v dávce 60 mg dvakrát denně s jednorázovou dávkou desipraminu, který je substrátem
CYP2D6, hodnota AUC desipraminu vzrostla trojnásobně. Současné podávání duloxetinu dvakrát denněneovlivňuje farmakokinetiku jeho aktivního 5-hydroxy-metabolitu, a úprava dávky není nutná.
Opatrnosti je zapotřebí při podávání duloxetinu v kombinaci s přípravky metabolizovanými převážně
CYP2D6 zejména mají-li úzký terapeutický index
Perorální kontraceptiva a další steroidní přípravky: výsledky in vitro studií prokazují, že duloxetin
neindukuje katalytickou aktivitu CYP3A. Specifické in vivo studie lékových interakcí nebyly
provedeny.

Antikoagulancia a inhibitory agregace trombocytů: vzhledem ke zvýšenému riziku krvácení, které je
přisuzováno farmakodynamické interakci, má být duloxetin podáván společně s perorálními
antikoagulanci nebo inhibitory agregace trombocytů se zvýšenou opatrností. Mimo to, při současném
podávání duloxetinu pacientům léčeným warfarinem byly hlášeny zvýšené hodnoty INR. Současné
podávání duloxetinu společně s warfarinem farmakologické klinické studie však nemělo za následek klinicky významné změny INR oproti
počátečním hodnotám nebo změny farmakokinetiky R- nebo S-warfarinu.

Účinky ostatních léčivých přípravků na duloxetin
Antacida a H2 - antagonisté: současné podání YENTREVE s antacidy obsahujícími sloučeniny
hliníku a hořčíku nebo s famotidinem nemělo významný vliv na rychlost nebo míru absorpce
duloxetinu při perorálním podání dávky 40 mg

Induktory CYP1A2: analýzy populačních farmakokinetických studií prokázaly, že kuřáci mají téměř o
50% nižší plazmatické hladiny duloxetinu ve srovnání s nekuřáky.