Vinblastin teva

Vzhledem ke zvýšenému nebezpečí vzniku trombóz u nádorových onemocnění se často používají
antikoagulancia. Vysoká variabilita srážlivosti existující při těchto onemocněních mezi jednotlivými
pacienty i možnost interakcí mezi perorálními antikoagulancii a chemoterapií si v případě nutnosti
jejich použití vyžaduje monitorování hodnot INR (International Normalised Ratio).

Kombinace vinblastin-sulfátu s jinými myelotoxickými nebo neurotoxickými látkami nebo
s ozařováním větších ploch zvyšuje nebezpečí toxicity. Pokud se chemoterapie podává v kombinaci
s radioterapií přes portály zahrnující játra, má se podání vinblastin-sulfátu odložit na dobu po ukončení
ozařování.

Opatrně se musí vinblastin-sulfát podávat pacientům užívajících souběžně léčivé přípravky, o nichž je
známo, že inhibují metabolizmus této látky cestou isoenzymů jaterního cytochromu CYP3A, nebo u
pacientů s poruchami jaterních funkcí. Současné podávání vinblastin-sulfátu a inhibitoru metabolismu této
cesty může vyvolat rychlejší nástup vedlejších účinků nebo jejich zvýšenou závažnost.

Současné perorální nebo intravenózní podání digitoxinu v kombinaci s chemoterapeutiky včetně
vinblastin-sulfátu může vést ke snížení hladin digitoxinu a snížení jeho účinnosti.

Současné perorální nebo intravenózní podání fenytoinu v kombinaci s chemoterapeutiky včetně
vinblastin-sulfátu může vést ke snížení hladin fenytoinu a k vyšší frekvenci záchvatů. Dávky fenytoinu se
upraví podle hladiny v krvi. Nakolik přispívá vinblastin-sulfát k této interakci, není známo. Možná
interakce je následkem sníženého vstřebávání fenytoinu a zvýšeného metabolismu a zrychleného
vylučování.

V případě kombinace vinblastin-sulfátu s mitomycinem C byla popsána ireverzibilní plicní toxicita, a to
zvláště již postižené tkáně (viz bod 4.4). Vinblastin-sulfát použitý jako součást kombinované léčby s
mitomycinen může vést k akutnímu respiračnímu útlumu a pulmonální infiltraci. Případy respiračního
útlumu s intersticiálními plicními infiltráty se vyskytovaly u pacientů při terapii zahrnující vinblastin-
sulfát, mitomycin a progesteron (MVP).

Při současné léčbě s cisplatinou byly hlášeny vyšší plazmatické koncentrace vinblastin-sulfátu.

Raynaudův fenomén a gangréna se vyskytovaly po současném podávání vinblastin-sulfátu a
bleomycinu, hlášeny byly ale i jiné cévní příhody (jako infarkt myokardu a mozkově-cévní příhody)
po kombinované léčbě vinblastin-sulfátem, bleomycinem a cisplatinou.

Po podání vinblastin-sulfátu se může zesílit neurotoxicita cisplatiny nebo interferonu a kardiotoxicita
interferonu.
Vyskytovat se mohou farmakodynamické i farmakokinetické interakce vinblastin-sulfátu s jinými
cytostatiky a s imunosupresivy, které se projeví zesílením terapeutických, ale i toxických účinků.
Během radioterapie a po ní jsou také možné interakce s ozařováním.
Erytromycin může zvyšovat toxicitu vinblastin-sulfátu.
Současné užití vinblastin-sulfátu a itrakonazolu může zvyšovat nebezpečí vzniku neurotoxicity nebo
paralytického ileu.
Léčba cytotoxickými přípravky zahrnujícími i vinblastin-sulfát může snižovat sérové hladiny
antikonvulsiv.

Vinblastin-sulfát může působit na vychytávání methotrexátu buňkami. Interakce mezi vinblastin-sulfátem
a alkylačními látkami a methotrexátem může během buněčného cyklu vést ke zvýšení celkového
cytotoxického účinku.

Pacienti léčení imunosupresivní chemoterapií se nesmí očkovat živými vakcínami kvůli nebezpečí
systémového onemocnění, které může být až smrtelné. Toto nebezpečí se zvyšuje u jedinců, kteří již
mají sníženou imunitu v důsledku svého základního onemocnění. Pokud to je možné, použije se
neživá vakcína.