Sufentanil hameln

Sedativa, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky
Současné užívání opioidů spolu se sedativy, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky, zvyšuje
riziko sedace, respirační deprese, kómatu a úmrtí v důsledku aditivního tlumivého účinku na CNS. Je
nutné omezit dávku a délku trvání jejich současného užívání (viz bod 4.4). Současné podávání
benzodiazepinů může vést ke snížení krevního tlaku.

Gabapentinoidy
Souběžné užívání opioidů a gabapentinoidů (gabapentin a pregabalin) zvyšuje riziko předávkování
opioidy, respirační deprese a úmrtí.

Jiné látky tlumící centrální nervový systém (CNS)
Léky jako barbituráty, opioidy, neuroleptika, celková anestetika a další neselektivní látky tlumící CNS
(např. alkohol) mohou potencovat respirační depresi vyvolanou opoidy.

Pokud pacienti dostávali jiné látky tlumící CNS, může být potřebná dávka sufentanilu nižší než obvykle.
Současné použití se sufentanilem u spontánně dýchajících pacientů může zvýšit riziko respirační
deprese, hluboké sedace, kómatu a úmrtí.

Účinek sufentanilu na jiné léčivé přípravky
Po podání sufentanilu se má snížit dávka ostatních léků tlumících CNS. Je to zvláště důležité po
operačním zákroku, neboť hluboká analgezie je spojena s významnou respirační depresí, která může v
pooperačním období přetrvávat nebo se vracet. Podání látek tlumících CNS, jako je benzodiazepin,
může během tohoto období neúměrně zvýšit riziko respirační deprese (viz výše).

Inhibitory cytochromu P450 3A4 (CYP3A4)
Sufentanil je metabolizován především enzymy lidského cytochromu P450 3A4. Přesto však nebyla v
podmínkách in vivo pozorována inhibice jeho účinků erythromycinem (známým inhibitorem enzymů
cytochromu P450 3A4). Navzdory chybějícím klinickým údajům naznačují výsledky studií in vitro, že
další silné inhibitory enzymů cytochromu P450 3A4 (např. ketokonazol, itrakonazol, ritonavir) mohou
inhibovat metabolismus sufentanilu. Tím by mohlo být zvýšeno riziko prodloužené nebo přetrvávající
respirační deprese. Současné podávání těchto léčivých přípravků vyžaduje zvláštní péči a sledování
pacienta a je-li to nezbytné, tak i snížení dávky sufentanilu.

Při současném podávání vysokých dávek sufentanilu a oxidu dusného může dojít ke snížení krevního
tlaku, srdeční frekvence a srdečního výdeje.

Serotonergní léčiva včetně inhibitorů monoaminooxidázy (IMAO)
Současné podávání sufentanilu se serotonergní látkou, jako je například selektivní inhibitor zpětného
vychytávání serotoninu (SSRI) nebo inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
nebo inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), může zvýšit riziko serotoninového syndromu, což je stav
potenciálně ohrožující život. Inhibitory monoaminooxidázy se nesmí užívat 2 týdny před nebo v tutéž
dobu, kdy je podáván přípravek Sufentanil hameln.

Současné podávání sufentanilu a vekuronia nebo suxamethonia může vést k vyvolání bradykardie,
zejména pokud je puls již pomalý (např. u pacientů užívajících blokátory kalciových kanálů nebo
-blokátory). Je proto vhodné dávku jednoho nebo obou léků přiměřeně snížit.