Pangrol 20000

Farmakoterapeutická skupina: digestiva včetně enzymových přípravků, enzymové přípravky,
multienzymové přípravky (lipáza, proteáza apod.)
ATC kód: A09AA
Pangrol obsahuje pankreatin. Pankreatin je práškový pankreatin ze savčího pankreatu, obvykle
vepřového, ve kterém jsou kromě exkrečních pankreatických enzymů lipázy, alfa-amylázy, trypsinu a
chymotrypsinu obsaženy také další enzymy. Pankreatin obsahuje také další doprovodné látky bez
enzymatické aktivity.
Trávicí účinek je dán aktivitou enzymů i jejich galenickou formou. Rozhodující je enzymatická
aktivita lipázy a obsah trypsinu, zatímco amylolytická aktivita je významná pouze při terapii cystické
fibrózy, protože štěpení polysacharidů není narušeno ani u chronické pankreatitidy.

Pankreatická lipáza odštěpuje mastné kyseliny z molekul triglyceridů v poloze 1 a 3. Tvoří se tedy
volné mastné kyseliny a 2-monoglyceridy jsou rychle vychytávány převážně v horní části tenkého
střeva za působení žlučových kyselin. Zvířecí pankreatická lipáza je stejně jako lidská lipáza
acidolabilní, což znamená, že její lipolytická aktivita je stále více nevratně inaktivována při pH nižším
než 4. Proto je Pangrol zpracován ve formě enterosolventních tablet.

Trypsin je aktivován autokatalyticky z trypsinogenu nebo pomocí enterokinázy tenkého střeva a
aktivuje ostatní proteolytické enzymy. Štěpí jako endopeptidáza peptidové vazby obsahující lysin a
arginin, a spolu s dalšími enzymy se tak podílí na proteolýze, při které vznikají štěpením peptidových
vazeb aminokyseliny a malé peptidy. Podle posledních výzkumů se předpokládá, že aktivní trypsin v

horní části tenkého střeva inhibuje zpětnou vazbou stimulovanou pankreatickou sekreci. Tomuto
účinku je připisováno analgetické působení přípravků s pankreatinem popsané v některých studiích.

Jako endoamyláza štěpí alfa-amyláza velmi rychle polysacharidy obsahující glukózu, a její aktivita je
tedy obvykle dostatečná i při značném snížení sekreční aktivity pankreatu vyvolaném onemocněním.