Noxap

Farmakokinetika oxidu dusnatého byla sledována u dospělých.
Oxid dusnatý během ředění před podáním chemicky reaguje s kyslíkem za vzniku oxidu
dusičitého, který je pro tělo toxický.
Oxid dusnatý je po inhalaci systémově absorbován. Jeho hlavní část prochází přes řečiště
plicních kapilár, kde se kombinuje s hemoglobinem nasyceným z 60-100 % kyslíkem. Při této
saturaci se oxid dusnatý kombinuje hlavně s oxyhemoglobinem za vzniku methemoglobinu a
nitrátu. Při nízké saturaci kyslíkem se oxid dusnatý může kombinovat s deoxyhemoglobinem za
vzniku přechodné formy, nitrosylhemoglobinu, která se při kontaktu s kyslíkem mění na oxidy
dusíku a methemoglobin. V plicích se oxid dusnatý může kombinovat s kyslíkem resp. vodou,
za vzniku oxidu dusičitého, resp. nitrátu, které pak reagují s oxyhemoglobinem a vytvářejí
methemoglobin a nitrát. Výsledné metabolity oxidu dusnatého po jeho vstupu do systémového
oběhu jsou tedy hlavně methemoglobin a nitrát.
Vznik methemoglobinu závisí na době působení a koncentraci oxidu dusnatého. Koncentrace
methemoglobinu stoupají během prvních 8 hodin inhalační léčby oxidem dusnatým. Hladiny
methemoglobinu > 7 % byly pozorovány u pacientů, kterým byly podány vysoké dávky NO
(80 ppm).
Nitrát je hlavním metabolitem oxidu dusnatého vylučovaným v moči a jeho množství odpovídá
> 70 % dávky inhalovaného oxidu dusnatého. V ledvinách je plazmatický nitrát eliminován
rychlostí odpovídající rychlosti glomerulární filtrace.