Metronidazole 0,5%-polpharma

Kumarinové deriváty
Současná léčba s metronidazolem může zesílit antikoagulační účinek těchto léků a zvýšit riziko krvácení
v důsledku snížené degradace v játrech. Může být nutná úprava dávky antikoagulancia.

Alkohol
Metronidazol inhibuje alkoholdehydrogenázu a ostatní enzymy zprostředkovávající oxidaci alkoholu. U
pacientů léčených metronidazolem a konzumujících alkohol byly pozorovány nežádoucí účinky, podobné
těm, které se objevují ve spojení s disulfiramem, tj. zrudnutí v obličeji, bolesti hlavy, nauzea, úporné
zvracení, břišní diskomfort, pocení (viz bod 4.4).

Disulfiram
Během současného podávání disulfiramu a metronidazolu může dojít k rozvoji zmatenosti a akutní
psychózy, proto se tyto léčivé látky nemají podávat současně. Metronidazol se může podávat dva týdny
po vysazení disulfiramu.

Barbituráty
Fenobarbital může zvýšit hepatální metabolismus metronidazolu, což snižuje jeho eliminační poločas na hodiny.

Fenytoin
Metronidazol inhibuje metabolismus současně podávaného fenytoinu, tj. plazmatická koncentrace
fenytoinu se zvyšuje. Na druhé straně se účinnost metronidazolu snižuje při současném podávání
fenytoinu.

Lithium
U pacientů léčených vysokými dávkami solí lithia může při krátkodobé léčbě metronidazolem dojít ke
zvýšení sérových koncentrací lithia, zvýšení jeho toxicity a může dojít k poškození ledvin. Léčba lithiem
se má snížit nebo vysadit před podáváním metronidazolu. Během společného podávání těchto léčiv je
třeba často sledovat sérové hladiny lithia, elektrolytů a kreatininu.

Amiodaron
Při současném podávání metronidazolu a amiodaronu bylo hlášeno prodloužení QT intervalu a torsade de
pointes. Pokud se amiodaron používá v kombinaci s metronidazolem, může být vhodné provádět
monitorovájní QT intervalu na EKG. Pacienti léčení ambulantně mají být informováni, aby kontaktovali
ihned lékaře, pokud se objeví příznaky torsade de pointes.

Astemizol, terfenadin
Objevily se izolované zprávy o prodloužení QT intervalu a komorových arytmií u pacientů léčených
metronidazolem. Teoreticky může současné podávání s jinými látkami, které prodlužují QT interval, vést
k aditivním účinkům.
Pokud je nutné podávat tyto látky současně s metronidazolem, má být pacient informován, aby
kontaktoval ihned lékaře, pokud se objeví symptomatické změny srdečního rytmu (viz bod 4.4).

Cimetidin
Současné podávání cimetidinu může snížit eliminaci metronidazolu v izolovaných případech a následně
může vést ke zvýšení koncentrací metronidazolu v séru.

Fluoruracil
Metronidazol snižuje clearance fluoruracilu a může proto vést ke zvýšené toxicitě fluoruracilu.

Cyklosporin
Pacienti léčení cyklosporinem mají riziko zvýšených hladin cyklosporinu v séru.
Pokud je nutné současné podávání, mají být pečlivě monitorovány sérové hladiny cyklosporinu a
kreatininu.

Busulfan
Plazmatické hladiny busulfanu mohou být zvýšené při současném podávání metronidazolu, což může vést
k závažné toxicitě busulfanu. Mechanismus interakcí nebyl popsán. V důsledku možné závažné toxicity a
mortality související se zvýšenými hladinami busulfanu v plazmě nemá být současné podávání
prováděno.