Medicinální oxid dusný messer

Oxid dusný je podáván zdravotnickým personálem s odpovídajícím vzděláním a znalostmi o
používání tohoto medicinálního plynu. Přípravek MEDICINÁLNÍ OXID DUSNÝ MESSER, smí
být podáván jen je-li okamžitě dostupné vybavení k zajištění volných dýchacích cest a zahájení
resuscitace.

Dávkování
Oxid dusný vykazuje v závislosti na dávce analgetické a sedativní vlastnosti a účinek na kognitivní
funkce.

Analgezie/ sedace
Při vdechování koncentrací do 50% vyvolává oxid dusný analgezii/ sedaci/ anxiolýzu, ale obvykle
bez narušení vědomí a reakcí na verbální příkazy.
Je zdokumentováno, že pro analgezii je v některých případech efektivní koncentrace 30%, obecně
dostačující koncentrace je 50% (vyšší koncentrace např. 70% jsou používány při anestéziích/ při
určitých sedativních aplikacích).
Dýchání, krevní oběh, obranné reflexy jsou při těchto koncentracích obvykle bezpečně zachovány.

Anestézie
Pro anestézii jsou používány koncentrace oxidu dusného v rozmezí 35 až 75 % objemu ve směsi
s kyslíkem nebo v kombinaci s jinými anestetiky, neboť oxid dusný samotný často nevyvolává


dostatečný anestetický efekt.
Oxid dusný má aditivní účinek k většině dalších anestetik ( viz bod 4.5).
Je obvykle používán v kombinaci s kyslíkem v poměru 1 díl kyslíku a 2 díly oxidu dusného za
vzniku směsi 66% oxidu dusného/33% kyslíku , která je anestetickým dýchacím zařízením
dodávána po celou dobu operace. Minimální alveolární koncentrace (MAC) oxidu dusného je
okolo 104%. 66% oxidu dusného je ekvivalentní přibližně 63% MAC.
Účinky oxidu dusného nejsou v převážné míře závislé na věku, ale v interakci s dalšími anestetiky
se účinek podle věku liší. Ve vyšším věku vyvolávají anestetika relativně větší účinek.
Oxid dusný nesmí být podán ve vyšší koncentraci než 70%-75%, kdy už nemůže být zaručen
bezpečný podíl kyslíku. U pacientů se sníženou oxygenací je třeba podávat bezpečný podíl
kyslíku.

Pediatrická populace
Doporučené dávkování pro dětskou populaci se neliší. Je nutné zvážit potenciální riziko zvýšené
sedace a ohrožení obranných reflexů při použití oxidu dusného pro dětskou populaci.

Způsoby podání
Oxid dusný musí být podáván inhalačně, buď spontánní nebo řízenou ventilací. Musí být
podáván v kombinaci s kyslíkem, pomocí speciálního zařízení provádějícího míchání oxidu dusného
s medicinálním kyslíkem.. Zařízení musí být vybaveno monitorováním obsahu kyslíku a alarmem,
pro případ poklesu koncentrace kyslíku pod 21 %. Oxid dusný smí být podáván jen v místech s
řádnou ventilací a/nebo s odsávacím zařízením zabraňujícím vzniku nadměrné koncentrace oxidu
dusného v okolním vzduchu. (viz. bod 4.4.).