Manitol 15% viaflo

Dávkování:

Výběr konkrétní koncentrace manitolu, dávkování a rychlost podávání závisí na věku, tělesné
hmotnosti a klinickém stavu pacienta a souběžné terapii.
Dospělí a dospívající:
Akutní selhání ledvin
Obecné rozmezí dávky u dospělých je 50 až 200 g manitolu (330 až 1320 ml) během 24 hodin,
přičemž limit pro jednotlivou dávku činí 50 g manitolu (330 ml). Ve většině případů je adekvátní
odpovědi na léčbu dosaženo při dávkování 50 až 100 g manitolu /den (330 až 660 ml). Rychlost
podávání je obvykle přizpůsobována tak, aby byl zajištěn průtok moči alespoň 30 až 50 ml za
hodinu.
Pouze v naléhavých situacích může být maximální rychlost infuze až 200 mg/kg, po dobu minut (viz také testovací dávka). Po 5 minutách musí být rychlost infuze upravena, aby byl
zajištěn průtok moči minimálně 30-50 ml za hodinu, s maximální dávkou 200g během 24 hodin.
Použití u pacientů s oligurií nebo s poruchou funkce ledvin
Pacienti se známkami oligurie či podezřením na nedostatečnou funkci ledvin by měli nejprve
dostat testovací dávku odpovídající přibližně 200 mg manitolu /kg tělesné hmotnosti (1,3 ml/kg)
infudovanou po dobu 3 až 5 minut. Např. dospělý pacient s tělesnou hmotností 70 kg: přibližně
100 ml 15% roztoku. Odpověď na testovací dávku je považována za adekvátní, jestliže se po
dobu 2 až 3 hodin vylučuje minimálně 30 až 50 ml moči za hodinu. Jestliže není dosaženo
adekvátní odpovědi, je možno podat další testovací dávku. Pokud není dosaženo adekvátní
odpovědi na druhou testovací dávku, měla by být léčba manitolem přerušena a pacient by měl být
znovu vyšetřen, zda nedošlo k renálnímu selhání.
Snížení nitrolebního tlaku, mozkového objemu a nitroočního tlaku
Obvyklá dávka je 1,5 až 2g/kg (10 až 13 ml/kg) tělesné hmotnosti, podává se po dobu 30 až
60 minut. Pokud se jedná o podání před operací, měla by být k dosažení maximálního účinku tato
dávka aplikována 1 až 1,5 hodiny před operačním výkonem.
Posílení eliminace toxických látek vylučovaných ledvinami při otravě
Při usilovných diurézách musí být dávka manitolu upravena tak, aby byl udržen výdej moči
alespoň 100 ml za hodinu. Cílem by měla být pozitivní rovnováha tekutin v rozsahu 1 až 2 litry.
Může být podána úvodní nasycovací dávka přibližně 25 g (165 ml).
Pediatrická populace:
Při renální insuficienci by měla být testovací dávka 200 mg manitolu/kg (1,3 ml/kg) tělesné
hmotnosti podaná po dobu 3 - 5 minut. Léčebná dávka je 0,5 – 1,5 g/kg (3 - 10 ml/kg) tělesné
hmotnosti. Tato dávka může být podána jednou nebo dvakrát v intervalu 4 -8 hodin, pokud je to
nutné.

Při zvýšeném nitrolebním a nitroočním tlaku může být tato dávka podána během 30 až 60 minut
jako u dospělých.
Starší populace:
Stejně jako u dospělých závisí dávkování na tělesné hmotnosti, klinickém a biologickém stavu
pacienta a souběžné terapii. Obecné rozmezí dávky je stejné jako u dospělých 50 až 200 g
manitolu během 24 hodin (330 až 1320 ml během 24 hodin), přičemž limit pro jednotlivou dávku
činí 50 g manitolu (330 ml). Vzhledem k možné počínající renální insuficienci je třeba před
zvolením dávky pacienta pečlivě vyšetřit.
Způsob podání:
Roztok je určen k intravenózní aplikaci za použití sterilního a nepyrogenního setu.
Je třeba vzít v úvahu osmolaritu roztoku. Hyperosmolární roztok manitolu může způsobit
poškození žíly.
Tento hypertonický roztok musí být aplikován do velké periferní anebo přednostně do centrální
žíly. Rychlá infuze do periferní žíly může být nebezpečná.
Použijte set, který obsahuje koncový in-line filtr, kvůli možnosti tvorby krystalů manitolu, za
použití aseptické techniky. Set je třeba naplnit roztokem, aby do systému nevnikl vzduch.
Vnější přebal vaku odstraňte až těsně před použitím roztoku. Vnitřní vak zachovává sterilitu
přípravku.
Použijte pouze v případě, že je roztok čirý, bez viditelných částic a změny zabarvení a
s neporušeným švem. Zkontrolujte integritu vaku. Použijte pouze, pokud obal není porušen.
Aplikujte ihned po napojení infuzního setu.
Roztoky manitolu mohou krystalizovat, když jsou vystaveny nízkým teplotám. U vyšších
koncentrací mají roztoky vyšší sklon ke krystalizaci. Před podáním zkontrolujte, zda roztok
neobsahuje krystaly. Pokud jsou krystaly viditelné, rozpusťte je ohřátím roztoku až k 37°C a
následně jemně protřepejte. Roztoky nemají být zahřívány ve vodě nebo v mikrovlnné troubě
vzhledem k možnosti kontaminace nebo poškození přípravku. Má být použito pouze suché teplo
(např. ohřívací box). Před tím, než roztok překontrolujete na přítomnost krystalů a použijete,
nechte jej vychladnout na pokojovou nebo tělesnou teplotu. Viz také body 4.4 a 6.6.

Informace o inkompatibilitách, přípravě přípravku a aditivech viz body 6.2 a 6.6.