Korylan

Paracetamol
Riziko toxicity paracetamolu může být zvýšeno u pacientů užívajících jiné potenciálně hepatotoxické léky
nebo léky, které indukují jaterní enzymy, např. určitá hypnotika a antiepileptika (mimo jiné glutethimid,
fenobarbital, fenytoin, karbamazepin, topiramát), barbituráty, inhibitory MAO, tricyklická antidepresiva,
třezalku tečkovanou (Hypericum perforatum) a rifampicin se může zvýšit toxicita paracetamolu a může
způsobit jaterní poruchy. Totéž platí pro zneužívání alkoholu. Indukce metabolismu má za následek
zvýšenou produkci hepatotoxického oxidativního metabolitu paracetamolu. Hepatotoxické účinky se
projeví, pokud tento metabolit překročí normální vazebnou kapacitu glutathionu.

Současné podávání flukloxacilinu s paracetamolem může vést k metabolické acidóze, zejména u pacientů
s přítomností rizikových faktorů deplece glutathionu, jako jsou sepse, malnutrice nebo chronický
alkoholismus.

Působení cholestyraminu může vést ke zpomalení absorpce paracetamolu, zatímco metoklopramid
a domperidon mohou absorpci paracetamolu urychlovat.

Chelatační pryskyřice (např. cholestyramin) může snižovat střevní absorpci paracetamolu a potenciálně
snižovat jeho účinnost, pokud je užíván současně. Obecně je třeba mezi užitím pryskyřice a užitím
paracetamolu dodržet interval delší než 2 hodiny, je-li to možné.

Při kombinaci s chloramfenikolem může dojít k zřetelnému zpomalení vylučování chloramfenikolu
spojenému se zvýšením toxicity.

Paracetamol může zvyšovat riziko krvácení u pacientů užívajících warfarin nebo ostatní antagonisty
vitaminu K. Pacienti užívající paracetamol a antagonisty vitaminu K mají být monitorováni kvůli
odpovídající koagulaci a krvácivým komplikacím.

Při současném užívání paracetamolu a zidovudinu byl pozorován zvýšený sklon k rozvoji neutropenie
a hepatotoxicity. Tento lék by proto měl být současně se zidovudinem užíván pouze po pečlivém zvážení
přínosu a rizika léčby.

Při současném podávání paracetamolu a lamotriginu bylo zjištěno snížení účinnosti lamotriginu při zvýšení
jeho jaterní clearance.

Současné dlouhodobé podávání paracetamolu a NSA (především acetylsalicylové kyseliny) ve vyšších
dávkách zvyšuje riziko analgetické nefropatie a dalších renálních nežádoucích účinků.

Při současném užívání léků nebo prostředků, které vedou k zpomalenému vyprazdňování žaludku,
např. propanthelinia, může dojít k zpomalení resorpce a opožděnému nástupu účinku paracetamolu.
Perorální antikoncepce může zvyšovat clearance paracetamolu.

Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože současné
používání bylo spojeno s metabolickou acidózou s vysokou aniontovou mezerou, zejména u pacientů s
rizikovými faktory (viz bod 4.4).

Kodein
Přípravek Korylan je kontraindikován u pacientů současně léčených (nebo ještě během 2 týdnů
po ukončení léčby) inhibitory monoaminooxidázy kvůli riziku hypertenzní krize (viz bod 4.3).


Při současném užívání kodeinu s léky proti průjmu je zvýšené riziko úporné obstipace.

Vzhledem k tomu, že kodein může inhibovat reflex kašle, je nutné se vyvarovat souběžného užití kodeinu
s látkami usnadňujícími odkašlávání.

Sedativa, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky
Současné užívání opioidů spolu se sedativy, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky, zvyšuje
riziko sedace, respirační deprese, kómatu a smrti z důvodu aditivního tlumivého účinku na CNS. Je nutné
omezit dávku a délku trvání jejich současného užívání (viz bod 4.4).

Alkohol a opioidy
Současné užívání alkoholu a opioidů zvyšuje riziko sedace, respirační deprese, kómatu a smrti z důvodu
aditivního tlumivého účinku na CNS. Současné užívání s alkoholem se nedoporučuje (viz bod 4.4).

Vzhledem k mechanismu účinku, současné podávání kodeinu a anticholinergik může způsobit paralytický
ileus. Rovněž současné podávání s antimuskarinovými léky nebo atropinem může způsobit retenci moči,
zácpu a ileus. Hypotenzní účinek antihypertenziv, včetně diuretik, může být kodeinem potencován.

Podávání chinidinu ruší analgezii navozenou kodeinem. Při současném podání chinidinu a kodeinu byly
respirační, psychomotorické účinky a účinky kodeinu na zornice u extenzivních metabolizátorů významně
sníženy.

Tricyklické antidepresiva
Respirační deprese vyvolaná kodeinem může být potencována tricyklickými antidepresivy (imipraminem,
amitriptylinem).

Agonisté-antagonisté morfinu
Současné užívání kodeinu s částečnými agonisty (např. buprenorfin) nebo antagonisty (např. naltrexon)
může způsobit urychlení nebo zpoždění účinků kodeinu.