Kengrexal

Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých.
Perorálně podávané inhibitory P2Y12 Když je klopidogrel podáván během infuze kangreloru, nedochází k očekávanému inhibičnímu účinku
klopidogrelu na krevní destičky. Podání 600 mg klopidogrelu bezprostředně po ukončení infuze
kangreloru má za následek očekávaný úplný farmakodynamický účinek. Ve studiích fáze III nebylo
pozorováno žádné klinicky významné ovlivnění inhibice P2Y12, když byl klopidogrel v dávce 600 mg
podán bezprostředně po ukončení infuze kangreloru.
U kangreloru a prasugrelu byla provedena studie farmakodynamické interakce, která vykázala, že
kangrelor a prasugrel mohou být podávány souběžně. Pacienty lze převést z kangreloru na prasugrel,
pokud je prasugrel podán bezprostředně po přerušení infuze kangreloru nebo až jednu hodinu před
jejím přerušením, nejlépe 30 minut před ukončením infuze kangreloru, aby se zamezilo obnově
reaktivity krevních destiček.
U kangreloru a tikagreloru byla provedena také studie farmakodynamické interakce. Interakce
s kangrelorem nebyla pozorována. Pacienty je možné převést z kangreloru na tikagrelor bez ovlivnění
protidestičkového účinku.
Farmakodynamické účinky
Kangrelor vykazuje inhibici aktivace a agregace krevních destiček, prokázanou agregometrií a impedančníprůtoková cytometrie.
Po podání bolu v dávce 30 mikrogramů/kg, bezpřostředně následovaným infuzí v dávce
mikrogramy/kg/min Farmakokinetický/farmakodynamický trvání infuze.
Bez ohledu na dávku dochází po ukončení infuze k rychlému poklesu hladiny kangreloru v krvi a
funkce krevních destiček se obnovuje do jedné hodiny.
Kyselina acetylsalicylová, heparin, nitroglycerin
Během interakční studie s aspirinem, heparinem a nitroglycerinem nebyl pozorován žádný
farmakokinetický nebo farmakodynamický účinek.
Bivalirudin, nízkomolekulární heparin, fondaparinux a inhibitory GP IIb/IIIa
V klinických studiích byl kangrelor podáván současně s bivalirudinem, nízkomolekulárním heparinem,
fondaparinuxem a inhibitory GP IIb/IIIa farmakokinetiku nebo farmakodynamiku kangreloru.
Cytochrom P450 Metabolismus kangreloru není závislý na CYP a terapeutické koncentrace kangreloru nebo jeho hlavní
metabolity neinhibují izoenzymy CYP.
Protein rezistence karcinomu prsu Byla pozorována inhibice BCRP in vitro prostřednictvím metabolitu ARC-69712XX při klinicky
významných koncentracích. Možné důsledky z hlediska situace in vivo nebyly zkoumány, ale při
kombinaci kangreloru se substrátem BCRP je třeba postupovat opatrně.