Irbesartan hydrochlorothiazide zentiva

Jiná antihypertenziva
Antihypertenzní účinek přípravku Irbesartan Hydrochlorothiazide Zentiva může být zvýšen při
současné terapii jiným antihypertenzivem. Bezpečnost užívání irbesartanu a hydrochlorothiazidu výše dávek 300 mg irbesartanu/25 mg hydrochlorothiazidublokátorů kalciového kanálu a beta-adrenergních blokátorů byla prokázána. Předchozí léčba vysokými
dávkami diuretik může způsobit hypovolémii a riziko hypotenze, pokud léčba irbesartanem
s thiazidem nebo bez něj byla zahájena bez předchozí úpravy hypovolémie
Léčivé přípravky s aliskirenem nebo inhibitory ACE
Data z klinických studií ukázala, že duální blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron pomocí kombinovaného užívání inhibitorů ACE, blokátorů receptorů pro angiotenzin II nebo
aliskirenu je spojena s vyšší frekvencí nežádoucích účinků, jako je hypotenze, hyperkalemie a snížená
funkce ledvin RAAS
Lithium
Při souběžném podávání lithia a inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin byly popsány případy
reverzibilního zvýšení koncentrací lithia v séru i toxicity lithia. Podobné účinky byly zatím velmi
vzácně hlášeny s irbesartanem. Renální clearance lithia se navíc užíváním thiazidů snižuje, lze tedy
očekávat zvýšené riziko toxicity i při podávání přípravku Irbesartan Hydrochlorothiazide Zentiva.
Kombinace lithia a přípravku Irbesartan Hydrochlorothiazide Zentiva není proto doporučena bod 4.4séru.

Léčivé přípravky ovlivňující hladinu draslíku
Ztráty draslíku způsobené podáváním hydrochlorothiazidu jsou zeslabeny kalium šetřícím účinkem
irbesartanu. Nicméně, je třeba brát v úvahu, že vliv hydrochlorothiazidu na sérový draslík může být
potencován jinými léčivými přípravky, které způsobují ztráty draslíku a hypokalémii kaliuretická diuretika, laxancia, amfotericin, karbenoxolon, sodná sůl penicilinu Gs jinými léčivými přípravky, které tlumí renin-angiotensinový systém, naopak ukazují, že souběžné
podávání kalium šetřících diuretik, draslíkových doplňků, náhrad soli obsahujících draslík a jiných
léčivých přípravků, které mohou zvyšovat sérové hladiny draslíku vést ke vzestupu sérového draslíku. U rizikových pacientů se doporučuje přiměřeně sledovat hladinu
draslíku v séru
Léčivé přípravky jejichž účinek je ovlivněn změnami sérové hladiny draslíku
Pokud je Irbesartan Hydrochlorothiazide Zentiva podáván současně s léčivými přípravky, jejichž
účinky mohou změny sérové hladiny draslíku ovlivnit doporučuje se pravidelně hladinu sérového draslíku monitorovat.

Nesteroidní protizánětlivé léčivé přípravky
Jsou-li antagonisté angiotensinu II podáváni současně s nesteroidními antiflogistiky selektivními inhibitory COX-2, kyselinou acetylsalicylovou může se objevit oslabení antihypertenzního účinku.

Jako u ACE inhibitorů, současné podávání antagonistů angiotensinu II a NSAID může vést
ke zvýšenému riziku zhoršování renálních funkcí, včetně možného akutního selhání ledvin a zvýšení
draslíku v séru, zvláště u pacientů s již preexistující sníženou funkcí ledvin. Tato kombinace by měla
být podávána s opatrností, zvláště u starších pacientů. Pacienty je třeba náležitě hydratovat a je třeba
věnovat pozornost monitorování renálních funkcí po zahájení i v průběhu konkomitantní léčby.

Repaglinid
Irbesartan má potenciál inhibovat OATP1B1. V klinické studii bylo hlášeno, že irbesartan
zvýšil hodonoty Cmax a AUC repaglinidu podáván 1 hodinu před repaglinidem. V jiné studii nebyly hlášeny žádné relevantní farmakokinetické
interakce, pokud byly tyto dva léky podávány současně. Proto může být nutná úprava dávky
antidiabetické léčby, jako je repaglinid
Další informace o interakcích irbesartanu
V klinických studiích farmakokinetika irbesartanu není hydrochlorothiazidem ovlivněna. Irbesartan je
převážně metabolizován CYP2C9 a v menším rozsahu glukuronidací. Nebyly pozorovány žádné
významné farmakokinetické nebo farmakodynamické interakce byl-li irbesartan podáván současně
s warfarinem, léčivým přípravkem metabolizovaným CYP2C9. Účinky induktorů CYP2C9, jako je
rifampicin, na farmakokinetiku irbesartanu nebyly vyhodnoceny. Farmakokinetika digoxinu nebyla
současným podáváním irbesartanu změněna.

Další informace o interakcích hydrochlorothiazidu
K interakcím může dojít při souběžném podávání thiazidových diuretik s následujícími léčivými
přípravky:

Alkohol: může se vyskytnout zesílení ortostatické hypotenze;

Antidiabetika
Cholestyraminové a colestipolové pryskyřice: v přítomnosti pryskyřičných iontoměničů se zhoršuje
absorpce hydrochlorothiazidu. Irbesartan Hydrochlorothiazide Zentiva by se měl užívat nejméně jednu
hodinu před nebo čtyři hodiny po užití těchto léčivých přípravků;

Kortikoidy, ACTH: může se zvýšit deplece elektrolytů, zvláště hypokalémie;

Digitalisové glykosidy: thiazidy způsobená hypokalémie nebo hypomagnezémie může vyvolat nástup
digitalisem indukované srdeční arytmie
Nesteroidní antirevmatika: podání nesteroidního antirevmatika může u některých pacientů snížit
diuretický, natriuretický a antihypertenzní účinek thiazidového diuretika;

Vasopresorické aminy natolik, aby bránil jejich použití;

Nedepolarizující myorelaxancia být hydrochlorothiazidem potencován;

Léčivé přípravky podávané při léčbě dny: vzhledem k tomu, že hydrochlorothiazid může zvyšovat
hladinu kyseliny močové, může být nutné upravit dávkování těchto léčivých přípravků. Může být
nutné zvýšit dávky probenecidu nebo sulfinpyrazonů. Při souběžném podávání s thiazidovými
diuretiky se může zvýšit incidence reakcí z přecitlivělosti na allopurinol;

Soli vápníku: thiazidová diuretika mohou zvýšit hladinu vápníku v séru vzhledem ke snížení exkrece.
Pokud musí být předepsány vápníkové doplňky nebo vápník šetřící léčivé přípravky vitaminem Dvápníku;

Karbamazepin: současné užívání karbamazepinu a hydrochlorothiazidu bylo spojeno s rizikem
symptomatické hyponatremie. Při současném podávání těchto látek je nutno monitorovat elektrolyty.
Pokud je to možné, měla by se použít jiná třída diuretik;

Jiné interakce: hyperglykemický účinek beta-blokátorů a diazoxidu může být zesílen thiazidy.
Anticholinergní látky diuretik snížením gastrointestinální motility a zpomalením vyprazdňování žaludku. Thiazidy mohou
zvýšit riziko nežádoucích účinků amantadinu. Thiazidy mohou snížit renální vylučování cytotoxických
léčivých přípravků účinek.