Instanyl

Symptomy

Očekává se, že projevy a příznaky předávkování fentanylem budou odpovídat zesíleným
farmakologickým účinkům fentanylu, např. letargie, koma a těžká respirační deprese. Dalšími projevy
mohou být hypotermie, snížený svalový tonus, bradykardie a hypotenze. Mezi projevy toxicity patří
hluboká sedace, ataxie, mióza, křeče a respirační deprese, která je hlavním symptomem.

V případě předávkování fentanylem byly pozorovány případy Cheyneova-Stokesova dýchání, zejména
u pacientů se srdečním selháním v anamnéze.

Léčba

Ke zvládnutí respirační deprese je třeba zahájit okamžitá protiopatření včetně tělesné či verbální
stimulace pacienta. Poté může následovat podání specifického antagonisty opioidů, např. naloxonu.
Respirační deprese po předávkování může trvat déle než účinek antagonisty opioidů. Poločas
antagonisty může být krátký, proto může být nutné opakované podání nebo kontinuální infúze.
Zrušení narkotického účinku může vyvolat akutní nástup bolesti a uvolnění katecholaminů.

Pokud to vyžaduje klinická situace, je třeba zajistit a udržovat průchodnost dýchacích cest, např. za
použití ústního vzduchovodu či endotracheální intubace, dle potřeby je nutno podávat kyslík a zavést
podpůrnou či řízenou ventilaci. Dále je nutné udržovat adekvátní tělesnou teplotu a zajistit příjem
tekutin.

Jestliže dojde k závažné či přetrvávající hypotenzi, je třeba zvážit možnost hypovolémie a tento stav
má být léčen adekvátním parenterálním podáním tekutin.