Instanyl

Současné užívání léčivých přípravků obsahujících natrium-oxybutyrát a fentanyl je kontraindikováno

Souběžné podávání fentanylu se serotonergní látkou, jako je inhibitor zpětného vychytávání
serotoninu monoaminooxidázy ohrožující stav.

Instanyl se nedoporučuje používat u pacientů, kteří v průběhu předchozích 14 dnů užívali inhibitory
monoaminooxidázy nepředvídatelné zesílení účinku inhibitorů MAO.

Fentanyl je metabolizován převážně prostřednictvím izoenzymu cytochromu P450 3A4 proto se mohou vyskytnout interakce při souběžném podávání přípravku Instanyl s léčivými přípravky
ovlivňujícími aktivitu CYP3A4. Při současném podávání s léčivými přípravky, které indukují aktivitu
3A4 se může snížit účinnost přípravku Instanyl. Současné používání přípravku Instanyl se silnými
inhibitory CYP3A4 nelfinavirerythromycin, flukonazol, fosamprenavir a verapamilfentanylu, což může potenciálně vyvolat závažné nežádoucí reakce včetně fatální respirační deprese.
Pacienti, kteří používají Instanyl současně se středně silnými či silnými inhibitory CYP3A4, mají být
dlouhodobě pečlivě sledováni. Zvyšování dávky je třeba provádět s opatrností.

Ve studii farmakokinetických interakcí bylo zjištěno, že při současném používání oxymetazolinu se
maximální plazmatické koncentrace intranasálně podávaného fentanylu snížily asi o 50 %, zatímco čas
do dosažení Cmax používání nosních dekongestantů se nedoporučuje
Současné podávání přípravku Instanyl s jinými látkami tlumícími centrální nervový systém opioidů, sedativ, hypnotik, celkových anestetik, fenothiazinů, trankvilizérů, antihistaminik se
sedativním účinkem a alkoholuvyvolat zesílení těchto účinků: může nastat hypoventilace, hypotenze, hluboká sedace, respirační
deprese, kóma nebo úmrtí. Proto podávání kteréhokoli z těchto léčivých přípravků současně
s přípravkem Instanyl vyžaduje zvláštní péči a sledování pacienta.

Současné užívání opioidů spolu se sedativy, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky,
zvyšuje riziko sedace, respirační deprese, kómatu a úmrtí v důsledku aditivního tlumivého účinku na
CNS. Je nutné omezit dávku a délku trvání jejich současného užívání
Nedoporučuje se současné podávání smíšených agonistů/antagonistů opioidů nalbufin, pentazocinpříznaky z vysazení u pacientů závislých na opioidech.

Současné používání přípravku Instanyl s jinými intranasálními léčivými přípravky oxymetazolinuprůvodních onemocnění, která lze léčit intranasální cestou, byly zváženy alternativní způsoby
podávání.