Ifirmacombi

Jiná antihypertenziva:
Antihypertenzní účinek přípravku Ifirmacombi může být zvýšen při současné terapii jiným
antihypertenzivem. Bezpečnost užívání irbesartanu a hydrochlorothiazidu irbesartanu/25 mg hydrochlorothiazidukalciového kanálu a beta-adrenergních blokátorů byla prokázána. Předchozí léčba vysokými dávkami
diuretik může způsobit hypovolémii a riziko hypotenze, pokud léčba irbesartanem s thiazidem nebo
bez něj byla zahájena bez předchozí úpravy hypovolémie Léčivé přípravky s aliskirenem nebo inhibitory ACE:
Data z klinických studií ukázala, že duální blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron pomocí kombinovaného užívání inhibitorů ACE, blokátorů receptorů pro angiotenzin II nebo
aliskirenu je spojena s vyšší frekvencí nežádoucích účinků, jako je hypotenze, hyperkalemie a snížená
funkce ledvin RAAS Lithium:
Při souběžném podávání lithia a inhibitorů enzymu konvertujícího angiotenzin byly popsány případy
reverzibilního zvýšení koncentrací lithia v séru i toxicity lithia. Podobné účinky byly zatím velmi
vzácně hlášeny s irbesartanem. Renální clearance lithia se navíc užíváním thiazidů snižuje, lze tedy
očekávat zvýšené riziko toxicity i při podávání přípravku Ifirmacombi. Kombinace lithia a přípravku
Ifirmacombi není proto doporučena třeba pečlivě monitorovat hladiny lithia v séru.
Léčivé přípravky ovlivňující hladinu draslíku:
Ztráty draslíku způsobené podáváním hydrochlorothiazidu jsou zeslabeny kalium šetřícím účinkem
irbesartanu. Nicméně, je třeba brát v úvahu, že vliv hydrochlorothiazidu na sérový draslík může být
potencován jinými léčivými přípravky, které způsobují ztráty draslíku a hypokalémii kaliuretická diuretika, laxancia, amfotericin, karbenoxolon, sodná sůl penicilinu Gsjinými léčivými přípravky, které tlumí renin-angiotenzinový systém, naopak ukazují, že souběžné
podávání kalium šetřících diuretik, draslíkových doplňků, náhrad soli obsahujících draslík a jiných
léčivých přípravků, které mohou zvyšovat sérové hladiny draslíkuvést ke vzestupu sérového draslíku. U rizikových pacientů se doporučuje přiměřeně sledovat hladinu
draslíku v séru Léčivé přípravky, jejichž účinek je ovlivněn změnami sérové hladiny draslíku:
Pokud je přípravek Ifirmacombi podáván současně s léčivými přípravky, jejichž účinky mohou změny
sérové hladiny draslíku ovlivnit hladinu sérového draslíku monitorovat.
Nesteroidní protizánětlivé léčivé přípravky:
Jsou-li antagonisté angiotenzinu II podáváni současně s nesteroidními antiflogistiky selektivními inhibitory COX-2, kyselinou acetylsalicylovou může se objevit oslabení antihypertenzního účinku.
Jako u ACE inhibitorů, současné podávání antagonistů angiotenzinu II a NSAID může vést ke
zvýšenému riziku zhoršování renálních funkcí, včetně možného akutního selhání ledvin a zvýšení
draslíku v séru, zvláště u pacientů s již preexistující sníženou funkcí ledvin. Tato kombinace by měla
být podávána s opatrností, zvláště u starších pacientů. Pacienty je třeba náležitě hydratovat a je třeba
věnovat pozornost monitorování renálních funkcí po zahájení i v průběhu konkomitantní léčby.
Repaglinid:
Irbesartan má potenciál inhibovat OATP1B
1. V klinické studii bylo hlášeno, že irbesartan zvýšil

hodnoty Cmaxa AUC repaglinidu hodinu před repaglinidem.V jiné studii nebyly hlášeny žádné relevantní farmakokinetické interakce,
pokudbyly tyto dva léky podávány souběžně.Proto může být nutná úprava dávky antidiabetické
léčby, jako je repaglinid Další informace o interakcích irbesartanu:
V klinických studiích není farmakokinetika irbesartanu ovlivněna hydrochlorothiazidem. Irbesartan je
převážně metabolizován CYP2C9 a v menším rozsahu glukuronidací. Nebyly pozorovány žádné
významné farmakokinetické nebo farmakodynamické interakce byl-li irbesartan podáván současně
swarfarinem, léčivým přípravkem metabolizovaným CYP2C9. Účinky induktorů CYP2C9, jako je
rifampicin, na farmakokinetiku irbesartanu nebyly vyhodnoceny. Farmakokinetika digoxinu nebyla
současným podáváním irbesartanu změněna.
Další informace o interakcích hydrochlorothiazidu:
K interakcím může dojít při souběžném podávání thiazidových diuretik s následujícími léčivými
přípravky:
Alkohol:může se vyskytnout zesílení ortostatické hypotenze;
Antidiabetika Cholestyraminovéa kolestipolovépryskyřice:v přítomnosti pryskyřičných iontoměničů se zhoršuje
absorpce hydrochlorothiazidu. Přípravek Ifirmacombi se máužívat nejméně jednu hodinu před nebo
čtyři hodiny po užití těchto léčivých přípravků;
Kortikoidy, ACTH:může se zvýšit deplece elektrolytů, zvláště hypokalemie;
Digitalisové glykosidy:thiazidy způsobená hypokalemie nebo hypomagnezémie může vyvolat nástup
digitalisem indukované srdeční arytmie Nesteroidní antirevmatika:podání nesteroidního antirevmatika může u některých pacientů snížit
diuretický, natriuretický a antihypertenzní účinek thiazidového diuretika;
Vasopresorické aminy natolik, aby bránil jejich použití;
Nedepolarizující myorelaxancia být hydrochlorothiazidem potencován;
Léčivé přípravky podávané při léčbě dny:vzhledem k tomu, že hydrochlorothiazid může zvyšovat
hladinu kyseliny močové, může být nutné upravit dávkování těchto léčivých přípravků. Může být
nutné zvýšit dávky probenecidu nebo sulfinpyrazonů. Při souběžném podávání s thiazidovými
diuretiky se může zvýšit incidence reakcí z přecitlivělosti na alopurinol;
Soli vápníku: thiazidová diuretika mohou zvýšit hladinu vápníku v séru vzhledem ke snížení exkrece.
Pokud musí být předepsány vápníkové doplňky nebo vápník šetřící léčivé přípravky vitaminem Dvápníku;
Karbamazepin: současné užívání karbamazepinu a hydrochlorothiazidu bylo spojeno s rizikem
symptomatické hyponatremie. Při současném podávání těchto látek je nutno monitorovat elektrolyty.
Pokud je to možné, měla by se použít jiná třída diuretik;
Jiné interakce:hyperglykemický účinek beta-blokátorů a diazoxidu může být zesílen thiazidy.
Anticholinergní látky diuretik snížením gastrointestinální motility a zpomalením vyprazdňování žaludku.
Thiazidy mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků amantadinu.
Thiazidy mohou snížit renální vylučování cytotoxických léčivých přípravků methotrexátu