Competact

Žádné formální interakční studie s přípravkem Competact nebyly prováděny. Následující sdělení
vycházejí z informací dostupných pro jednotlivé léčivé látky
Metformin

Souběžné použití se nedoporučuje
Alkohol
Intoxikace alkoholem je spojená se zvýšeným rizikem laktátové acidózy, zvláště v případech
hladovění nebo při malnutrici nebo poruše funkce jater.

Jódové kontrastní látky
Competact musí být vysazen před nebo v době provedení zobrazovacího vyšetření a jeho podávání
nesmí být znovu zahájeno nejméně 48 hodin po provedení vyšetření za předpokladu, že byla znovu
vyhodnocena renální funkce a bylo zjištěno, že je stabilní, viz body 4.2 a 4.4.

Kombinace vyžadující opatrnost při použití
Některé léčivé přípravky mohou nepříznivě ovlivnit renální funkci, což může zvýšit riziko laktátové
acidózy; jsou to např. NSAID, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy enzymu angiotenzin-konvertázy kličkových. Při zahájení nebo užívání takových přípravků v kombinaci s Competact je nutné pečlivé
monitorování renální funkce.

U kationaktivních léčivých přípravků, které se vylučují ledvinovou tubulární sekrecí může dojít k interakci s metforminem z důvodu soutěžení o společné ledvinové tubulární transportní
systémy. Studie provedená u sedmi zdravých dobrovolníků ukázala, že cimetidin podávaný v množství
400 mg dvakrát denně zvyšuje systémovou expozici metforminu při současném podávání katioanktivních léčivých přípravků vylučovaných ledvinovou tubulární
sekrecí třeba pečlivě sledovat glykemii, případně upravit dávkování v rámci doporučených dávek či
změnit diabetickou léčbu.

Pioglitazon

Bylo hlášeno, že současné podávání pioglitazonu s gemfibrozilem vedlo k trojnásobnému zvýšení AUC pioglitazonu. Vzhledem k možnému zvýšení výskytu
nežádoucích účinků souvisejících s dávkou může být zapotřebí snížit dávku pioglitazonu, pokud je
podáván současně s gemfibrozilem. Je zapotřebí důkladná kontrola glykemie podávání pioglitazonu s rifampicinem pioglitazonu o 54%. Pokud je podáván pioglitazon společně s rifampicinem, může být zapotřebí
zvýšení dávky pioglitazonu. Je zapotřebí důkladná kontrola glykemie
Glukokortikoidy hyperglykemizující aktivitu. Pacient by měl být o této skutečnosti informován a měly by být
prováděny časté kontroly glykemie, zejména na začátku léčby. V případě nutnosti by měla být v
průběhu léčby těmito léčivými přípravky nebo po přerušení jejich podávání dávka antidiabetika
upravena.

ACE-inhibitory mohou snižovat hladiny krevní glukózy. V případě nutnosti by měla být v průběhu
léčby těmito léčivými přípravky nebo po přerušení jejich podávání dávka antidiabetika upravena.

Ve studiích interakcí se ukázalo, že pioglitazon neovlivňuje významně farmakokinetiku nebo
farmakodynamiku digoxinu, warfarinu, fenprokumonu a metforminu. Ve studiích u lidí nebyla zjištěna
indukce hlavních indukovatelných podtypů cytochromu P450, 1A, 2C8/9 a 3A4. V in vitro studiích
nebyla zjištěna inhibice žádného podtypu cytochromu P450. Nepředpokládají se žádné interakce
s látkami, které jsou těmito enzymy metabolizovány, jako je např. perorální antikoncepce,
cyklosporin, blokátory vápníkového kanálu a inhibitory HMGCoA reduktázy.