Clindamycin noridem

Antagonisté vitaminu K

U pacientů léčených klindamycinem v kombinaci s antagonisty vitaminu K (např. warfarinem,
acenokumarolem a fluindionem) byly hlášeny zvýšené hodnoty koagulačních testů (PT/INR) a/nebo
krvácení. U pacientů současně léčených antagonisty vitaminu K mají být proto často prováděny
koagulační testy.

Erythromycin
Pokud je to možné, nemá se klindamycin kombinovat s erythromycinem, protože in vitro byl
pozorován antagonistický účinek antibakteriálního působení.

Linkomycin
Existuje zkřížená rezistence patogenů vůči klindamycinu a linkomycinu.

Neuromuskulární blokátory
Vzhledem k tomu, že má klindamycin schopnost vyvolat blokádu neuromuskulárního přenosu, může
potencovat účinek myorelaxancií. V důsledku toho může dojít během chirurgického výkonu
neočekávaně k život ohrožujícím příhodám.

Klindamycin je metabolizován převážně CYP3A4 a v menší míře CYP3A5 na hlavní metabolit
klindamycin-sulfoxid a vedlejší metabolit N-desmethylklindamycin. Proto mohou inhibitory CYP3Aa CYP3A5 zvyšovat plazmatické koncentrace klindamycinu. Příklady silných inhibitorů CYP3A4 jsou
itrakonazol, vorikonazol, klarithromycin, telithromycin, ritonavir a kobicistat. Doporučuje se opatrnost
při současném podávání klindamycinu se silnými inhibitory CYP3A4. Induktory těchto enzymů
mohou zvyšovat clearance klindamycinu, což vede ke snížení plazmatických koncentrací.
V prospektivní studii s perorálně podávaným klindamycinem byly celkové koncentrace klindamycinu
sníženy o 80 %, pokud se podával současně s rifampicinem, silným induktorem CYP3A4. Pacienti
mají být sledováni kvůli snížené účinnosti léčby, pokud je klindamycin podáván společně se silnými
induktory CYP3A4, jako je rifampicin, třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum), karbamazepin,
fenytoin nebo fenobarbital.

Studie in vitro ukazují, že klindamycin neinhibuje CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2E1 nebo
CYP2D6. Klinicky významné interakce mezi klindamycinem a současně podávanými léčivými
přípravky metabolizovanými těmito enzymy jsou proto nepravděpodobné. Na základě údajů in vitro
může perorálně podávaný klindamycin inhibovat intestinální CYP3A4, ale klinicky významné
interakce mezi parenterálně podávaným klindamycinem a současně podávanými léčivými přípravky
metabolizovanými CYP3A4 jsou nepravděpodobné.