Cernevit

Současné podávání s Levodopou
Vzhledem k obsahu pyridoxinu v přípravku CERNEVIT je třeba dodržovat zvláštní opatření
při kombinaci s léčbou levodopou, protože může snížit účinek L-dopy (viz bod 4.5 Interakce
s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce).

Pediatrická populace
Přípravek CERNEVIT je indikován u pediatrických pacientů starších 11 let (viz také bod 4.4:
Hypervitaminóza A výše).

Geriatrická populace
Obecně je vhodné u starších pacientů zvážit upravení dávky (snížení dávky a/nebo
prodloužení dávkovacích intervalů) odrážející vyšší frekvenci poklesu funkce jater, ledvin
nebo srdce, stejně jako průvodních onemocnění nebo užívané medikace.
Obsah sodíku
Přípravek CERNEVIT obsahuje 24 mg sodíku (1 mmol) v každé lahvičce. To je třeba vzít
v úvahu u pacientů na kontrolované nízkosodíkové dietě.

Před smícháním s jinými infuzními roztoky je třeba zkontrolovat kompatibilitu, zvláště je-li
přípravek CERNEVIT přidáván do vaků s binární směsí pro parenterální výživu kombinující
glukózu, a roztok elektrolytů a aminokyselin, případně do vaků s vícesložkovou směsí
kombinující glukózu, roztok elektrolytů a aminokyselin a lipidy (viz také bod 6.Inkompatibility).

4.5. Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Interakce mezi specifickými vitamíny v přípravku CERNEVIT a dalšími přípravky je třeba
odpovídajícím způsobem řešit.
K těmto interakcím patří:
• Přípravky, které mohou způsobovat pseudotumor cerebri (idiopatická intrakraniální
hypertenze) (včetně určitých tetracyklinů): Zvýšené riziko idiopatické intrakraniální
hypertenze při současném podávání vitamínu A.
• Alkohol (chronická nadměrná konzumace): Zvyšuje riziko hepatotoxicity vitamínu A
• Antikonvulziva: Kyselina listová může zvyšovat metabolismus některých
antiepileptik, např. fenobarbitalu, fenytoinu, fosfenytoinu a primidonu, což může
zvyšovat riziko záchvatů. Při současném podávání folátů a po jeho ukončení je třeba
pečlivě monitorovat plazmatické koncentrace antikonvulziv.
• Vitamín E může podporovat inhibici funkce krevních destiček nebo zesílit
antikoagulační účinek přípravků jako jsou aspirin nebo warfarin.
• Kyselina acetylsalicylová (léčba vysokými dávkami) Může snižovat hladiny kyseliny
listové zvýšením exkrece močí.
• Určitá antikolvuziva (např. fenytoin, karbamazepin, fenobarbital, valproát): Mohou
způsobovat deficit folátu, pyridoxinu a vitamínu D
• Určitá antivirotika: Snížené hladiny vitamínu D jsou spojovány např. s přípravky
efavirenz a zidovudin. Snížená tvorba aktivních metabolitů vitamínu D byla spojena s
inhibitory proteázy.
• Chloramfenikol: Může inhibovat hematologickou odpověď na léčbu vitamínem B12.
• Deferoxamin: Zvýšené riziko srdečního selhání způsobeného železem z důvodu
zvýšené mobilizace železa při suprafyziologické suplementaci vitamínu C. Specifická
opatření viz informace o přípravku deferoxamin.
• Etionamid: Může způsobovat deficit pyridoxinu.
• Fluoropyrimidiny (5-fluorouracil, kapecitabin, tegafur): Zvýšená toxicita při
kombinaci s kyselinou listovou.
• Antagonisté folátu, např. metotrexát, sulfasalazin, pyrimetamin, triamteren,
trimetoprim a vysoké dávky čajových katechinů: blokování konverze folátů na jejich
aktivní metabolity a snížení účinnosti suplementace
• Antimetabolity folátu (metotrexát, raltitrexed): Suplementace kyselinou listovou může
mít za následek potřebu vyšší dávky těchto látek, aby se dosáhlo požadovaného
terapeutického účinku.
• Levodopa: Vitamín B6 může snižovat účinnost levodopy, protože dekarboxylace
levodopy vyžaduje enzym závislý na vitamínu B6. Pro zabránění této interakci lze
přidat dopa-dekarbolyzovaný inhibitor, jako je karbidopa.
• Antagonisté pyridoxinu, včetně cykloserinu, hydralazinu, isoniazidu, penicillaminu,
fenelzinu: Mohou způsobovat deficit pyridoxinu.
• Retionidy, včetně bexarotenu: Zvyšují riziko toxicity, pokud jsou používány současně
s vitamínem A (viz bod 4.4: Hypervitaminóza A)
• Theofylin: Může způsobovat deficit pyridoxinu


Léky navazující se na alfa1-kyselý glykoprotein (AAG):

U pacientů užívajících přípravek CERNEVIT společně s přípravky vážící se na AAG je
zapotřebí pečlivě sledovat potenciálně zvýšenou reakci na tyto přípravky, mezi které patří
propranolol, prazosin a mnohé další.

Interakce s jinými vitamínovými doplňky:
Některé přípravky mohou interagovat s určitými vitamíny v dávkách podstatně vyšších, než
jsou dávky poskytované přípravkem CERNEVIT. To je třeba zvážit u pacientů, kteří dostávají
vitamíny z více zdrojů, a v případě potřeby je vhodné u pacientů takové interakce podrobně
sledovat a odpovídajícím způsobem řešit.