Capd/dpca 4

Farmakoterapeutická skupina: peritoneální dialýza, hypertonické roztoky
ATC kód: B05DB

CAPD/DPCA představuje laktátem tlumený roztok elektrolytů obsahující glukózu, s
indikací peritoneálně aplikované dialýzy dekompenzovaného renálního onemocnění
různého původu.

Pro kontinuální ambulantní peritoneální dialýzu (CAPD) je charakteristická víceméně
nepřetržitá přítomnost většinou 2 litrů dialyzačního roztoku v peritoneální dutině, který
je nahrazován čerstvým roztokem třikrát až pětkrát denně.

Základním principem peritoneální dialýzy je použití peritonea jako semipermeabilní
membrány, která dovoluje výměnu rozpuštěných látek a vody mezi krví a dialyzačním
roztokem, a to difuzí a přenosem podle jejich fyzikálně-chemických vlastností.

Elektrolytový profil roztoku je v podstatě stejný jako u fyziologického séra, ačkoli byl
upraven (např. obsah draslíku) pro použití u pacientů s urémií, aby umožňoval terapii
nahrazující funkci ledvin pomocí interperitoneální substance a výměny tekutin. Látky,
které jsou normálně vylučovány močí jako uremické odpadní produkty, například
močovina a kreatinin, anorganický fosfát, kyselina močová, další rozpuštěné látky a
voda, jsou odstraňovány z těla do dialyzačního roztoku. Je třeba si uvědomit, že během
dialýzy mohou být rovněž vylučovány z těla léčivé látky, a proto je nutné jejich
dávkování přizpůsobit.

Musí být použity jednotlivé parametry (jako je výška pacienta, tělesná hmotnost,
laboratorní parametry, reziduální renální funkce, ultrafiltrace) pro stanovení dávky a
kombinace nezbytných roztoků s různou osmolaritou (obsah glukózy), koncentracemi
draslíku, sodíku a vápníku. Účinnost léčby má být pravidelně sledována na základě
těchto parametrů.

Roztoky pro peritoneální dialýzu s vyšší koncentrací glukózy (2,3 % nebo 4,25 %) se
používají v případech, kdy tělesná hmotnost je nad požadovanou suchou hmotností.
Ztráta tekutin z těla se zvyšuje úměrně koncentraci glukózy v roztoku pro peritoneální
dialýzu.

Homeostáza hydratovaného stavu může být udržována podáváním různých koncentrací
glukózy v roztoku vyvolávajícím odvádění tekutin (ultrafiltrace).

Metabolická acidóza, druhotná při dekompenzovaném renálním onemocnění, je
vyvážena přítomností laktátu v roztoku. Celkový metabolismus laktátu vede k
vytváření bikarbonátu.