Caltrate d3

Je známo, že vápenaté soli snižují absorpci současně podávaných léků díky adsorpčnímu mechanismu nebo
zpomalení vyprazdňování žaludku nebo alkalizaci žaludeční šťávy. Obvykle tomu lze předejít podáním jiných
léků alespoň 2 - 4 hodiny před nebo po podání vápenatých solí na doporučení lékaře, pokud není níže uvedeno
jinak.
Před použitím je vždy třeba si přečíst informace o přípravku souběžně podávaných léků, protože některé léky
mohou kontraindikovat použití přípravků obsahujících vápník.

Thiazidová diuretika mohou snižovat exkreci vápníku močí. Při souběžném používání thiazidových diuretik, s
ohledem na zvýšené riziko hyperkalcemie, je třeba pravidelně měřit hladinu vápníku v séru.

Systémově podávané kortikosteroidy snižují absorpci vápníku. Rovněž mohou snižovat účinek vitaminu D. Při
souběžném používání může být nutné zvýšit dávku přípravku Caltrate D3.

Souběžným podáváním fenytoinu nebo barbiturátů se v důsledku metabolické aktivace snižuje účinek vitaminu
D.

Orlistat nebo kombinovaná léčba s iontoměničovými pryskyřicemi jako kolestyramin či laxativy jako
parafinový olej mohou snižovat absorpci vitaminu D v trávicím traktu. Proto se doporučuje užívat přípravek
Caltrate D3 alespoň 1 hodinu před nebo 4 - 6 hodin po užití těchto přípravků.

Kyselina šťavelová (která se nachází ve špenátu a v reveni) a kyselina fytová (nachází se v celozrnných
potravinách) mohou inhibovat absorpci vápníku tím, že tvoří nerozpustné sloučeniny s vápenatými ionty.
Pacienti nemají 2 hodiny po požití potravin s vysokým obsahem kyseliny šťavelové a kyseliny fytové užívat
přípravky obsahující vápník.

Absorpce perorálně podávaných tetracyklinových přípravků a chinolonových antibiotik, jako např.
ciprofloxacin a levofloxacin, může být snížena současným příjmem uhličitanu vápenatého. Tetracykliny a
chinolonová antibiotika se proto mají užívat alespoň 2 hodiny před nebo 6 hodin po příjmu vápníku. U pacientů
s cystickou fibrózou může být nezbytný delší časový odstup v případě užívání chinolonových antibiotik před
užíváním doplňků obsahujících vápník, aby se zabránilo snížení antibiotického účinku.

Soli vápníku mohou snižovat absorpci železa, zinku či stroncium-ranelátu. Z toho důvodu je zapotřebí užívat
přípravky železa, zinku nebo stroncium-ranelátu nejméně 2 hodiny před či po užití přípravku Caltrate D3.

Hyperkalcemie v průběhu léčby vápníkem a vitaminem D může zvyšovat toxicitu srdečních glykosidů. U
pacientů je třeba monitorovat elektrokardiogram (EKG) a hladiny vápníku v séru.

Doplňky obsahující vápník mohou ovlivnit vstřebávání bisfosfonátů. Pacienti proto nesmí užívat bisfosfonáty
alespoň 6 hodin po příjmu a 1 hodinu před užitím doplňků obsahujících vápník.

Pokud se současně užívá fluorid sodný nebo soli železa, má být tento přípravek podán alespoň 3 hodiny před
užitím Caltrate D3, protože může být snížena gastrointestinální absorpce.

Účinky levothyroxinu mohou být při souběžném podávání s vápníkem zeslabeny, a to kvůli snížené absorpci
levothyroxinu. Mezi podáním vápníku a levothyroxinu má být prodleva alespoň 4 hodiny.