Alopurinol sandoz

Cytostatika
Při podávání alopurinolu a cytostatik (např. cyklofosfamid, doxorubicin, bleomycin, prokarbazin,
alkylující halogenidy) dochází ke krevním dyskraziím častěji, než když jsou tyto léčivé látky
podávány samostatně.
Proto má být v pravidelných intervalech monitorován krevní obraz.

Hydroxid hlinitý
Souběžné podávání alopurinolu a hydroxidu hlinitého může snižovat účinek alopurinolu. Mezi užitím
obou léčivých přípravků má být interval nejméně 3 hodiny.

6-merkaptopurin a azathioprin
Azathioprin je metabolizován na 6-merkaptopurin, který je inaktivován působením xanthinoxidázy.
Při současném podávání 6-merkaptopurinu nebo azathioprinu s alopurinolem má být podána pouze
jedna čtvrtina obvyklé dávky 6-merkaptopurinu nebo azathioprinu, protože inhibice xanthinoxidázy
prodlouží jejich aktivitu.

Vidarabin (adeninarabinosid)


Důkazy naznačují, že plasmatický poločas vidarabinu je za přítomnosti alopurinolu prodloužen. Pokud
se tyto přípravky podávají současně, je nezbytná zvláštní bdělost, aby se zjistily zesílené toxické
účinky.

Salicyláty a urikosurika
Oxipurinol, hlavní metabolit alopurinolu, který je sám terapeuticky účinný, se vylučuje ledvinami
podobným způsobem, jako uráty. Proto mohou léčivé přípravky s urikosurickou aktivitou, jako je
probenecid nebo vysoké dávky salicylátu, zrychlit vylučování oxipurinolu. To může oslabit
terapeutickou účinnost alopurinolu, nicméně význam tohoto jevu se musí vyhodnotit případ od
případu.

Chlorpropamid
Pokud se alopurinol podává současně s chlorpropamidem při poruše renálních funkcí, může být
zvýšeno riziko prodloužené hypoglykemické účinnosti, protože alopurinol a chlorpropamid mohou
v renálním tubulu soutěžit o exkreci.

Kumarinová antikoagulancia
Existují vzácná hlášení zesíleného účinku warfarinu a jiných kumarinových antikoagulancií, pokud se
podávají současně s alopurinolem, proto se musí všichni pacienti léčení antikoagulancii pečlivě
sledovat.

Fenytoin
Alopurinol může inhibovat oxidaci fenytoinu v játrech, nicméně klinický význam nebyl prokázán.

Theofylin
Byla hlášena inhibice metabolizmu theofylinu. Mechanismus interakce lze vysvětlit tím, že
biotransformace theofylinu se u člověka účastní xanthinoxidáza. U pacientů, kteří zahajují léčbu
alopurinolem nebo zvyšují jeho dávku, je nutno hladiny theofylinu sledovat.

Ampicilin/amoxicilin
U pacientů léčených ampicilinem nebo amoxicilinem současně s alopurinolem byla ve srovnání
s pacienty, kteří žádné z obou léčivých přípravků nedostávali, hlášena zvýšená četnost kožní vyrážky.
Příčina této hlášené souvislosti nebyla zjištěna. Nicméně se doporučuje, aby se u pacientů léčených
alopurinolem tam, kde je to možné, použila alternativa k ampicilinu nebo amoxicilinu.

Cyklosporin
Hlášení naznačují, že plasmatické koncentrace cyklosporinu mohou být během současné léčby
alopurinolem zvýšeny. Při současném podávání těchto léčivých přípravků je nutno zvážit možnost
zvýšené toxicity cyklosporinu.

Didanosin
U zdravých dobrovolníků a pacientů s HIV léčených didanosinem byly při současné léčbě
alopurinolem (300 mg denně) plasmatické hodnoty didanosinu Cmax a AUC přibližně dvojnásobné,
aniž by byl ovlivněn terminální biologický poločas. Současné podávání těchto dvou léčiv se obecně
nedoporučuje. Pokud je současné podávání nevyhnutelné, může být potřeba snížit dávku didanosinu,
přičemž pacienty je nutno pečlivě sledovat.

Diuretika
Byly hlášeny interakce mezi alopurinolem a furosemidem, které způsobují zvýšené hladiny urátu
v séru a oxipurinolu v plasmě. Zvýšené riziko hypersenzitivity bylo hlášeno při současném podávání
alopurinolu s diuretiky, zejména s thiazidy a zejména při snížené funkci ledvin.



ACE inhibitory
Zvýšené riziko hypersenzitivity bylo hlášeno při současném podávání alopurinolu s ACE inhibitory,
zejména při snížené funkci ledvin.

Kaptopril
Při současném podávání alopurinolu a kaptoprilu může být zvýšeno riziko kožních reakcí, zvláště
v případech chronického selhání ledvin.