MOFLAXA - Side effects

Side effects of the drug: Moflaxa Solution for infusion

Generic: moxifloxacin
Active substance: moxifloxacin hydrochloride
ATC group: J01MA14 - moxifloxacin
Active substance content: 400MG, 400MG/250ML
Packaging: Vial


okamžitě vyhledejte lékaře a to dříve, než budete pokračovat
v léčbě.
- Chinolonová antibiotika, včetně přípravku Moflaxa, mohou vyvolat křeče. Jestliže k tomu
dojde, léčba přípravkem Moflaxa musí být ukončena.
- Můžou se u Vás projevit příznaky poškození nervů (neuropatie), jako například bolest, pálení,
brnění, necitlivost a/nebo slabost, zejména na nohou nebo dolních končetinách nebo na rukou
a horních končetinách. Jestliže k tomu dojde, okamžitě se poraďte s lékařem, dříve než budete
pokračovat v léčbě přípravkem Moflaxa.
- Když užíváte chinolonová antibiotika, včetně přípravku Moflaxa, můžete zaznamenat
psychické problémy již po prvním použití. Ve velmi vzácných případech mohou deprese nebo
problémy s duševním zdravím vést k sebevražedným myšlenkám a sebepoškozujícímu chování
jako je pokus o sebevraždu (viz bod „4. Možné nežádoucí účinky“). Jestliže se u Vás vyskytne
taková reakce, musí být léčba přípravkem Moflaxa přerušena.
- Při nebo po užívání antibiotik (včetně přípravku Moflaxa) můžete dostat průjem. Pokud bude
průjem těžký nebo bude přetrvávat nebo zaznamenáte ve stolici krev nebo hlen, musíte ihned
přestat používat přípravek Moflaxa a vyhledat lékaře. V této situaci neužívejte léčivé přípravky,
které zastavují nebo zpomalují pohyb střev.
- Přípravek Moflaxa může způsobit bolest a zánět šlach dokonce již během 48 hodin od začátku
léčby a také až po několika měsících od ukončení léčby přípravkem Moflaxa. Riziko zánětu
a přetržení šlachy je zvýšené, pokud jste starší pacient(ka) nebo se současně léčíte
kortikosteroidy. Při první známce jakékoliv bolesti nebo zánětu přestaňte používat přípravek
Moflaxa, nezatěžujte postiženou končetinu (končetiny) a okamžitě vyhledejte lékaře. Vyvarujte
se nadbytečného pohybu, který by mohl zvýšit riziko přetržení šlachy (viz body
„2. Nepoužívejte přípravek Moflaxa“ a „4. Možné nežádoucí účinky“).
- Pokud jste starší pacient(ka) a máte problémy s ledvinami, dodržujte dostatečný příjem tekutin,
neboť dehydratace může zvýšit riziko selhání ledvin.
- Pokud se Vám začne zhoršovat zrak nebo jsou Vaše oči jinak postiženy, okamžitě vyhledejte
očního specialistu (viz body „2. Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů“ a „4. Možné
nežádoucí účinky“).
- Fluorochinolonová antibiotika mohou způsobit kolísání hladiny cukru v krvi, včetně snížení
hladiny cukru pod normální mez (hypoglykemie) a zvýšení hladiny cukru nad normální mez
(hyperglykemie). U pacientů léčených moxifloxacinem se poruchy koncentrace krevního cukru
vyskytovaly převážně u starších pacientů užívajících souběžně perorální antidiabetika, která
snižují hladinu krevního cukru (např. sulfonylurea), nebo inzulin. Pokud trpíte cukrovkou, má se
u Vás pečlivě sledovat hladina cukru v krvi (viz bod „4. Možné nežádoucí účinky“).
- Chinolonová antibiotika mohou způsobit, že Vaše kůže bude citlivější na sluneční nebo UV
záření. Během používání přípravku Moflaxa se nevystavujte dlouhodobému nebo silnému
slunečnímu záření, nenavštěvujte solária ani nepoužívejte jakékoliv UV lampy.
- Zkušenost s použitím sekvenční nitrožilní/perorální (podání ústy) léčby přípravkem Moflaxa při
léčbě infekce plic (pneumonie) získané mimo nemocnici je omezená.
- Účinnost moxifloxacinu při léčbě vážných popálenin, infekce hlubokých tkání a infekce
diabetické nohy s osteomyelitidou (infekce kostní dřeně) nebyla stanovena.

Děti a dospívající
Tento lék se nesmí podávat dětem a dospívajícím ve věku do 18 let, protože účinnost a bezpečnost
nebyla pro tuto věkovou skupinu stanovena (viz bod „Nepoužívejte přípravek Moflaxa“).

Další léčivé přípravky a přípravek Moflaxa
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat.

U přípravku Moflaxa mějte na mysli následující:
- Pokud používáte přípravek Moflaxa a jiné léky, které ovlivňují Vaše srdce, je zde vyšší riziko
změny srdečního rytmu. Proto nepoužívejte přípravek Moflaxa společně s následujícími léky:
léky, které patří do skupiny antiarytmik (např. chinidin, hydrochinidin, disopyramid, amiodaron,
sotalol, dofetilid, ibutilid), antipsychotika (např. fenothiazin, pimozid, sertindol, haloperidol,
sultoprid), tricyklická antidepresiva, některé antimikrobiální látky (např. sachinavir,
sparfloxacin, intravenózní erythromycin, pentamidin, antimalarika, zvláště halofantrin), některá
antihistaminika (např. terfenadin, astemizol, mizolastin) a jiné přípravky (např. cisaprid,
intravenózní vinkamin, bepridil a difemanil).

- V případě, že užíváte jiné léky, které mohou snížit hladinu draslíku v krvi ((např. některá
diuretika, některá projímadla a klystýr (vysoké dávky) nebo kortikosteroidy (protizánětlivé
léky), amfotericin B)) nebo které mohou zpomalit srdeční rytmus, musíte informovat svého
lékaře, protože tyto léky, pokud jsou užívány současně s přípravkem Moflaxa, mohou také
zvyšovat riziko vážných poruch srdečního rytmu.

- Pokud současně užíváte perorální antikoagulancia (např. warfarin), bude Vám lékař kontrolovat
čas srážení krve.

Přípravek Moflaxa s jídlem a pitím
Účinek přípravku Moflaxa není ovlivněn potravou včetně mléčných výrobků.

Těhotenství, kojení a plodnost
Nepoužívejte přípravek Moflaxa, pokud jste těhotná nebo kojíte.

Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte
se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek používat.

Studie na zvířatech neprokázaly, že by tento přípravek snižoval Vaši plodnost.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Přípravek Moflaxa může způsobit závratě nebo točení hlavy, můžete pocítit náhlou, přechodnou ztrátu
zraku, dále také můžete na krátkou dobu ztratit vědomí. Pokud máte tyto příznaky, neřiďte dopravní
prostředky a neobsluhujte stroje.

Přípravek Moflaxa obsahuje sodík
Tento léčivý přípravek obsahuje 35,3 mmol (811,9 mg) sodíku v 250 ml roztoku. To je nutno vzít
v úvahu u pacientů, na dietě s nízkým obsahem sodíku.
.


3. Jak se přípravek Moflaxa používá

Přípravek Moflaxa je vždy podáván lékařem nebo zdravotnickým personálem.

Doporučená dávka pro dospělé je jedna lahev jednou denně.

Přípravek Moflaxa je určen k intravenóznímu podání. Lékař zajistí, aby byla infuze podávána po dobu
minimálně 60 minut konstantní rychlostí.

U starších pacientů, pacientů s nízkou tělesnou hmotností nebo pacientů, kteří mají problémy
s ledvinami, není třeba dávku upravovat.

O délce léčby přípravkem Moflaxa rozhodne Váš lékař. V některých případech může lékař zahájit
léčbu přípravkem Moflaxa, infuzní roztok, a následně pak pokračovat v léčbě podáváváním přípravku
Moflaxa, tablety.

Délka trvání léčby závisí na typu infekce a na Vaší odpovědi na léčbu, doporučovaná délka léčby je
však:
- Infekce plic (pneumonie) získaná mimo nemocnici 7-14 dnů

Většina pacientů s pneumonií je převedena na perorální léčbu tabletami moxifloxacinu během 4 dní.

- Infekce kůže a měkké tkáně 7-21 dnů

Pro pacienty s komplikovanými infekcemi kůže a kožních struktur byla průměrná doba nitrožilní léčby
přibližně 6 dnů a průměrná celková délka léčby (infuze a následně tablety) byla 13 dnů.

Je důležité, abyste lék používal(a) až do konce, dokonce i tehdy, pokud se po několika dnech cítíte
lépe. Pokud ukončíte léčbu tímto přípravkem příliš brzo, nemusí se infekce zcela vyléčit, může se
znovu projevit nebo se Váš stav může zhoršit, dále se také u Vás může vytvořit bakteriální rezistence
(odolnost) vůči antibiotikům.

Doporučená dávka a délka léčby se nemají překročit (viz bod „2. Čemu musíte věnovat pozornost, než
začnete přípravek Moflaxa používat“, „Upozornění a opatření“).

Použití u dětí a dospívajících
Tento lék se nesmí podávat dětem a dospívajícím ve věku do 18 let, protože účinnost a bezpečnost
nebyla pro tuto věkovou skupinu stanovena (viz bod „Nepoužívejte přípravek Moflaxa“).

Jestliže Vám bylo podáno více přípravku Moflaxa, než mělo
Máte-li obavu, že Vám bylo podáno příliš mnoho přípravku Moflaxa, okamžitě kontaktujte svého
lékaře.

Jestliže dojde k vynechání dávky přípravku Moflaxa
Máte-li obavu, že Vám nebyla podána dávka přípravku Moflaxa, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Jestliže bude používání přípravku Moflaxa ukončeno
Jestliže bude léčba tímto přípravkem ukončena předčasně, nemusí dojít k úplnému vyléčení infekce.
Poraďte se se svým lékařem, pokud chcete léčbu přípravkem Moflaxa, infuzní roztok, nebo Moflaxa,
potahované tablety, ukončit předčasně.

Máte-li jakékoli další otázky týkající se používání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře, lékárníka
nebo zdravotní sestry.


4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého.
Nejzávažnější nežádoucí účinky pozorované během léčby moxifloxacinem jsou uvedeny níže:
Pokud zaznamenáte

• abnormálně rychlý srdeční rytmus (vzácný nežádoucí účinek)
• náhlý pocit na zvracení nebo zaznamenáte žloutnutí očního bělma, tmavou moč, svědění kůže,
sklon ke krvácení, nebo poruchy schopnosti myslet nebo poruchy vědomí (toto mohou být
známky a příznaky akutního zánětu jater, který může vést k život ohrožujícímu jaternímu
selhání (velmi vzácný nežádoucí účinek, byly zaznamenány smrtelné případy))
• změny na kůži a sliznicích jako bolestivé puchýře v ústech/nosu nebo na penisu/pochvě
(Stevens-Johnsonův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza) (velmi vzácné nežádoucí
účinky, potenciálně život ohrožující)
• zánět krevních cév (známkami mohou být červené skvrny na kůži, obvykle na dolních
končetinách nebo účinky jako bolest kloubů) (velmi vzácný nežádoucí účinek)
• těžká, náhlá celková alergická reakce, včetně velmi vzácně život ohrožujícího šoku (např.
dýchací potíže, snížení krevního tlaku, rychlý srdeční tep) (vzácný nežádoucí účinek)
• otok, včetně otoku dýchacích cest (vzácný nežádoucí účinek, potenciálně život ohrožující)
• křeče (vzácný nežádoucí účinek)
• potíže související s nervovým systémem jako je bolest, pálení, brnění, znecitlivění a/nebo
slabost v končetinách (vzácný nežádoucí účinek)
• deprese (ve velmi vzácných případech vedoucí k sebepoškozování, spočívající například
v sebevražedných představách/myšlenkách nebo v pokusech o sebevraždu) (vzácný nežádoucí
účinek)
• nepříčetnost (potenciálně vedoucí k sebepoškozování, spočívající například v sebevražedných
představách/myšlenkách nebo v pokusech o sebevraždu) (velmi vzácný nežádoucí účinek)
• těžký průjem s příměsí krve a/nebo hlenu (zánět střev v souvislosti s užíváním antibiotik včetně
pseudomembranózní kolitidy), který se za velmi vzácných okolností může vyvinout v život
ohrožující komplikace (vzácný nežádoucí účinek)
• bolest a otok šlach (zánět šlach) (vzácný nežádoucí účinek) nebo přetržení šlachy (velmi vzácný
nežádoucí účinek)
přestaňte používat přípravek Moflaxa a kontaktujte ihned lékaře, protože můžete potřebovat
naléhavou lékařskou pomoc.

Navíc pokud zaznamenáte
• přechodnou ztrátu zraku (velmi vzácný nežádoucí účinek),
kontaktujte ihned očního lékaře.

Pokud zaznamenáte život ohrožující nepravidelný srdeční rytmus (tzv. torsade de pointes) nebo Vaše
srdce přestane bít během léčby přípravkem Moflaxa (velmi vzácný nežádoucí účinek), informujte
ihned ošetřujícího lékaře, že používáte přípravek Moflaxa a nezahajujte opět léčbu.

Ve velmi vzácných případech bylo pozorováno zhoršení příznaků myasthenia gravis. Pokud toto
nastane, poraďte se ihned se svým lékařem.

Pokud trpíte cukrovkou a zaznamenáte zvýšenou nebo sníženou hladinu krevního cukru (vzácný nebo
velmi vzácný nežádoucí účinek), informujte okamžitě svého lékaře.

Pokud jste starší člověk s problémy s ledvinami a zaznamenáte snížené vylučování moči, otok nohou,
kotníků nebo chodidel, únavu, žaludeční nevolnost, malátnost, dušnost nebo zmatenost (toto mohou
být známky a příznaky selhání ledvin, vzácný nežádoucí účinek), poraďte se ihned se svým lékařem.

Další nežádoucí účinky, které byly pozorovány během léčby moxifloxacinem, jsou uvedeny níže
podle pravděpodobnosti výskytu:

Časté: mohou se vyskytnout až u 1 z 10 pacientů
- pocit na zvracení
- průjem
- závratě
- bolesti žaludku a břicha
- zvracení
- bolesti hlavy
- zvýšení hladiny některých jaterních enzymů v krvi (aminotransferázy)
- infekce způsobené rezistentními bakteriemi nebo plísněmi, např. ústní nebo poševní infekce
způsobené Candidou (kvasinkami)
- bolest nebo zánět v místě injekce
- změna srdečního rytmu (EKG) u pacientů s nízkou hladinou draslíku v krvi

Méně časté: mohou se vyskytnout až u 1 ze 100 pacientů
- vyrážka
- žaludeční potíže (poruchy trávení/pálení žáhy)
- změny chuti (ve velmi vzácných případech ztráta chuti)
- poruchy spánku (převážně nespavost)
- zvýšení hladiny jaterních enzymů v krvi (gama-glutamyltransferázy a/nebo alkalické fosfatázy)
- nízký počet bílých krvinek (leukocytů, neutrofilů)
- zácpa
- svědění
- závratě (točení nebo přepadávání)
- ospalost
- plynatost
- změna srdečního rytmu (EKG)
- porucha jaterní funkce (včetně zvýšení jaterních enzymů v krvi (LDH))
- snížení chuti k jídlu a snížení příjmu potravy
- nízký počet bílých krvinek
- bolesti, jako bolesti zad, na hrudi, pánve a končetin
- zvýšený počet krevních buněk potřebných pro srážení krve
- pocení
- zvýšený počet eosinofilů (druh bílých krvinek)
- úzkost
- pocit nemoci (převážně slabost nebo únava)
- třes
- bolest kloubů
- bušení srdce
- nepravidelný a rychlý srdeční tep
- potíže s dýcháním včetně astmatických stavů
- zvýšení hladiny trávicích enzymů v krvi (amylázy)
- neklid/agitovanost
- pocit brnění (mravenčení) a/nebo znecitlivění
- kožní vyrážka
- rozšíření krevních cév
- zmatenost a dezorientovanost
- snížený počet krevních destiček potřebných pro srážení krve
- porucha zraku včetně dvojitého a rozmazaného vidění
- snížená krevní srážlivost
- zvýšení hladiny krevních lipidů (tuků)
- nízký počet červených krvinek
- bolest svalů
- alergická reakce
- zvýšení bilirubinu v krvi
- zánět žil
- zánět žaludku
- dehydratace
- suchá kůže
- angina pectoris

Vzácné: mohou se vyskytnout až u 1 z 1 000 pacientů
- svalové záškuby
- svalové křeče
- halucinace
- vysoký krevní tlak
- otoky (rukou, chodidel, kotníků, rtů, úst, hrdla)
- nízký krevní tlak
- poškození ledvin (včetně zvýšení výsledků speciálních laboratorních testů ledvin, jako je
močovina a kreatinin)
- zánět jater
- zánět úst
- ušní šelest
- žloutenka (zežloutnutí bělma očí nebo kůže)
- porucha kožní citlivosti
- abnormální sny
- porucha koncentrace
- potíže s polykáním
- změny čichu (včetně ztráty čichu)
- poruchy rovnováhy a chabá koordinace (kvůli závratím)
- částečná nebo úplná ztráta paměti
- poškození sluchu včetně hluchoty (obvykle vratné (reverzibilní))
- zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi
- emoční nestabilita
- porucha řeči
- omdlévání
- svalová slabost

Velmi vzácné: mohou se vyskytnout až u 1 z 10 000 pacientů
- zánět kloubů
- abnormální srdeční rytmus
- zvýšení kožní citlivosti
- pocit odcizení (necítit se sám sebou)
- zvýšená krevní srážlivost
- svalová ztuhlost
- významný pokles určitého typu bílých krvinek (agranulocytóza)

Dále uvedené nežádoucí účinky měly vyšší četnost výskytu u pacientů, kteří podstoupili intravenózní
léčbu:

Časté:
- zvýšení hladiny speciálního jaterního enzymu v krvi (gama-glutamyltransferázy)

Méně časté:
- abnormální rychlý srdeční rytmus
- halucinace
- nízký krevní tlak
- porucha ledvin (včetně zvýšení výsledků speciálních laboratorních testů ledvin, jako je
močovina a kreatinin)
- selhání ledvin
- otoky (rukou, chodidel, kotníků, rtů, úst, hrdla)
- křeče

Dále byly po léčbě jinými chinolonovými antibiotiky ve velmi vzácných případech hlášeny následující
nežádoucí účinky, které by se mohly vyskytnout také během léčby přípravkem Moflaxa: zvýšení
hladiny sodíku v krvi, zvýšená hladina vápníku v krvi, určitý typ snížení počtu červených krvinek
(hemolytická anémie), reakce svalů s poškozením svalových buněk, zvýšená citlivost kůže na sluneční
nebo UV záření.

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo
zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
Webové stránky: http://www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.