Nurofen pro děti pomeranč

Ibuprofen se nemá používat v kombinaci s:
▪ jinými NSAID, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2: vyvarujte se souběžnému
užívání dvou nebo více přípravků typu NSAID, protože to může vést ke zvýšenému riziku
výskytu nežádoucích účinků (viz bod 4.4);
▪ kyselinou acetylsalicylovou (ASA): současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se
obecně nedoporučuje vzhledem k možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků.
▪ Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkou dávkou
kyseliny acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček.
Ačkoliv panuje určitá nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na klinickou situaci, nelze
vyloučit možnost, že pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit kardioprotektivní
účinek nízké dávky kyseliny acetylsalicylové. Při občasném užití ibuprofenu není klinicky
významný vliv pravděpodobný (viz bod 5.1).

Ibuprofen (stejně jako další NSAID) se musí užívat se zvýšenou opatrností v kombinaci
s následujícími léčivými přípravky:
▪ antihypertenziva (ACE inhibitory, beta-blokátory a antagonisté angiotenzinu II) a diuretika:
NSAID mohou snížit účinek těchto léků; u některých pacientů se sníženou funkcí ledvin (např.
u dehydratovaných pacientů nebo starších pacientů se sníženou funkcí ledvin) může mít
současné podávání inhibitorů ACE, beta-blokátorů nebo antagonistů angiotenzinu II a látek,
které inhibují cyklooxygenázu, za následek další snížení funkce ledvin, včetně možného
akutního selhání ledvin, které je obvykle reverzibilní; proto se má kombinace podávat opatrně,
především u starších pacientů; pacienti mají být adekvátně hydratovaní a je potřeba zvážit
sledování funkce ledvin po zahájení současné léčby a dále v pravidelných intervalech; diuretika
mohou zvyšovat riziko nefrotoxicity NSAID;
▪ kardioglykosidy, např. digoxin: NSAID mohou způsobit exacerbaci srdečního selhání, mohou
snižovat hodnotu glomerulární filtrace (GFR) a zvyšovat hladinu glykosidů v plazmě; současné
užívání přípravku Nurofen pro děti pomeranč s přípravky obsahujícími digoxin může zvyšovat
sérovou hladinu digoxinu; při správném užívání (maximálně okolo 3 dní) není kontrola
sérového digoxinu zpravidla nutná;
▪ lithium: existují důkazy o možném zvýšení hladin lithia v plazmě; při správném užívání
(maximálně okolo 3 dní) není kontrola sérové hladiny lithia zpravidla nutná;
▪ draslík šetřící diuretika: současné podávání přípravku Nurofen pro děti pomeranč a draslík
šetřících diuretik může vést k hyperkalemii (doporučuje se kontrola hladiny draslíku v séru);
▪ fenytoin: současné užívání přípravku Nurofen pro děti pomeranč s léčivými přípravky
obsahujícími fenytoin může zvýšit sérové hladiny fenytoinu; kontrola sérových hladin fenytoinu
se při správném používání obvykle nevyžaduje (maximálně po dobu 3 dní);
▪ methotrexát: existuje důkaz o potenciálním zvýšení plazmatických hladin methotrexátu;
použití přípravku Nurofen pro děti pomeranč v průběhu 24 hodin před nebo po podaní
methotrexátu může vést ke zvýšení koncentrace methotrexátu a k zesílnení toxického účinku;
▪ takrolimus: možné zvýšené riziko nefrotoxicity je při kombinaci NSAID a takrolimu;
▪ cyklosporin: zvýšené riziko nefrotoxicity;
▪ kortikosteroidy: zvýšené riziko gastrointestinálních ulcerací nebo krvácení (viz bod 4.4);
▪ antikoagulancia: NSAID mohou zesílit účinky antikoagulancií, jako je warfarin (viz bod 4.4);
▪ antiagregační látky a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): zvýšené
riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4);
▪ deriváty sulfonylurey: klinické testy prokázaly interakce mezi NSAID a antidiabetiky (deriváty
sulfonylurey); ačkoli doposud nebyly popsány interakce mezi ibuprofenem a deriváty
sulfonylurey, při soubežném užívání se doporučují preventivní kontroly hladiny glukózy v krvi;
▪ zidovudin: existuje zvýšené riziko hemartrosů a hematomu u HIV+ hemofiliků, kteří užívají
současně zidovudin a ibuprofen;
▪ probenecid a sulfinpyrazon: léčivé přípravky obsahující probenecid nebo sulfinpyrazon mohou
prodlužovat vylučování ibuprofenu;
▪ baklofen: po zahájení léčby ibuprofenem se může vyvinout toxicita baklofenu;
▪ ritonavir: ritonavir může zvyšovat plazmatické koncentrace NSAID;
▪ aminoglykosidy: NSAID mohou snížit vylučování aminoglykosidů;
▪ chinolonová antibiotika: údaje získané u zvířat naznačují, že NSAID mohou v souvislosti
s chinolonovými antibiotiky zvyšovat riziko křečí; u pacientů užívajících NSAID a chinolony
může být zvýšené riziko vzniku křečí;
▪ CYP2C9 inhibitory: souběžné užívání ibuprofenu a inhibitorů CYP2C9 může zvýšit působení
ibuprofenu (substrát CYP2C9); ve studii s vorikonazolem a flukonazolem (inhibitory CYP2C9)
bylo prokázáno zvýšení expozice S (+) ibuprofenu přibližně o 80 - 100 %; snížení dávky
ibuprofenu by se mělo zvážit při současném podávání silných inhibitorů CYP2C9, především
pokud se podává vysoká dávka ibuprofenu buď s vorikonazolem, nebo flukonazolem;
▪ kaptopril: experimentální studie naznačují, že ibuprofen inhibuje účinek kaptoprilu na
vylučování sodíku;
▪ kolestyramin: při současném podávaní ibuprofenu a kolestyraminu se absorpce ibuprofenu
zpožďuje a snižuje (25 %); tyto přípravky se mají podávat s několikahodinovým odstupem.