Galantamin viatris

Farmakodynamické interakce
Vzhledem k mechanizmu účinku by galantamin neměl být užíván současně s jinými cholinomimetiky
(jako je např. ambenonium, donepezil, neostigmin, pyridostigmin, rivastigmin nebo systémově
aplikovaný pilokarpin). Galantamin vykazuje potenciál antagonizovat anticholinergní medikaci.
Pokud by byla anticholinergní medikace, např. atropinem, náhle ukončena, existuje možné riziko
zesílení účinku galantaminu.
Jak lze v případě cholinomimetik předpokládat, může docházet k farmakodynamickým interakcím s
léčivými přípravky, které významně snižují srdeční frekvenci, jako je např. digoxin, beta-blokátory,
některé blokátory kalciového kanálu a amiodaron. Je třeba věnovat pozornost léčivým přípravkům,
které mohou způsobovat torsades de pointes. V těchto případech by mělo být sledováno EKG.

Galantamin jako cholinomimetikum pravděpodobně prohloubí myorelaxaci sukcinylcholinového
typu v průběhu anestézie, zejména u případů nedostatku pseudocholinesterázy.

Farmakokinetické interakce
Na eliminaci galantaminu se podílejí četné způsoby metabolizace a renální exkrece. Možnost
klinicky relevantních interakcí je nízká. Výskyt významných interakcí však může být klinicky
relevantní v jednotlivých případech.

Užívání spolu s jídlem zpomaluje rychlost absorpce, ale neovlivňuje její rozsah. K minimalizaci
cholinergních nežádoucích účinků se doporučuje užívat Galantamin Viatris spolu s jídlem.

Jiné léčivé přípravky ovlivňující metabolizmus galantaminu
Formálními studiemi interakcí bylo prokázáno zvýšení biologické dostupnosti galantaminu o
přibližně 40 % při současné léčbě paroxetinem (silným inhibitorem CYP2D6), o 30 % při současné
léčbě ketokonazolem a o 12 % při současné léčbě erythromycinem (oba inhibitory CYP3A4). Z
tohoto důvodu může při zahájení léčby silnými inhibitory CYP2D6 (např. chinidin, paroxetin,
fluvoxamin nebo fluoxetin) nebo CYP3A4 (např. ketokonazol nebo ritonavir) docházet u pacientů ke

Stránka 6 z
zvýšené incidenci cholinergních nežádoucích účinků, převážně nauzey a zvracení. S ohledem na
snášenlivost je za těchto okolností zapotřebí snížit udržovací dávku galantaminu (viz bod 4.2).

Memantin, antagonista receptoru N-methyl-D-aspartátu (NMDA), v dávce 10 mg jednou denně po
dny a dále 10 mg dvakrát denně po 12 dní neměl žádný vliv na farmakokinetiku galantaminu
(podávaného jako tobolky s prodlouženým uvolňováním 16 mg jednou denně) v rovnovážném stavu.

Účinek galantaminu na metabolizmus jiných léčivých přípravků
Terapeutické dávky galantaminu (24 mg/den) neměly vliv na kinetiku digoxinu, třebaže mohou
nastat farmakodynamické interakce (viz rovněž farmakodynamické interakce).

Terapeutické dávky galantaminu (24 mg/den) neměly vliv na kinetiku a protrombinový čas
warfarinu.