Detaliile despre medicamente nu sunt disponibile în limba selectată, iar textul original este afișat

Roxithromycin-ratiopharm


Kontraindikované kombinace
Vazokonstrikční námelové alkaloidy (viz bod 4.3 Kontraindikace).

Roxithromycin je slabý inhibitor CYP3A4:
• Astemizol, cisaprid, pimozid
Současné podání astemizolu, cisapridu nebo pimozidu, které jsou metabolizovány jaterním
izoenzymem CYP3A4, se silnými inhibitory tohoto izoenzymu, včetně makrolidových antibiotik,
vede ke zvýšení sérových hladin těchto látek spojenému s prodloužením QT intervalu a/nebo
srdečními arytmiemi (typicky se jedná o torsades de pointes). Ačkoli roxithromycin nemá žádnou
nebo má pouze omezenou schopnost ovlivnit komplex CYP3A4, a tak inhibovat přeměnu látek
metabolizovaných tímto izoenzymem, není možné interakce roxithromycinu s výše uvedenými
látkami ani potvrdit, ani vyvrátit, a proto se jejich kombinace s roxithromycinem nedoporučuje.
• Terfenadin
Určitá makrolidová antibiotika jsou schopna farmakokinetické interakce s terfenadinem vedoucí
k následnému zvýšení jeho sérové koncentrace. Výsledkem mohou být závažné ventrikulární
arytmie, typicky torsades de pointes. Ačkoliv nebyly tyto reakce prokázány u roxithromycinu a
studie u omezeného počtu zdravých dobrovolníků neukázaly žádnou farmakokinetickou interakci
nebo relevantní změnu na EKG, společné užívání roxithromycinu a terfenadinu není doporučeno.

Nedoporučené kombinace
• Léčivé přípravky, které mají potenciál prodloužit QT interval:
Při podávání roxithromycinu pacientům, kteří užívají léčivé přípravky s potenciálem
prodlužovat QT interval, je nutná opatrnost (viz bod 4.4). Jedná se o antiarytmika třídy IA
(např. chinidin, prokainamid, disopyramid) a třídy III (např. dofetilid a amiodaron),
citalopram, tricyklická antidepresiva, methadon, některá antipsychotika (např. fenothiaziny),
flourochinolony (např. moxifloxacin), některá antimykotika (např. flukonazol, pentamidin) a
některá antiretrovirotika (např. telaprevir).

• Warfarin a jiná antikoagulancia
Ve studiích se zdravými dobrovolníky nebyly zjištěny žádné interakce s warfarinem, avšak
zvýšení protrombinového času nebo INR (International Normalised Ratio), které by mohlo
být vysvětleno jako interakce s roxithromycinem nebo epizodou infekce (samo o sobě), bylo
hlášeno u pacientů léčených roxithromycinem a antagonisty vitamínu K. Je rozumné sledovat
INR během kombinované léčby roxithromycinem s antagonisty vitamínu K.

• Disopyramid
Studie in vitro prokázala, že roxithromycin může odstraňovat proteiny vázající disopyramid.
Tento účinek může in vivo vyvolat zvýšení hladin volného disopyramidu. Proto se u těchto
pacientů má kontrolovat EKG, a pokud je to možné, koncentrace disopyramidu v séru.


Opatření pro podávání
• Digoxin a jiné srdeční glykosidy:
Studie se zdravými dobrovolníky prokázala, že roxithromycin může zvyšovat absorpci
digoxinu. Tento účinek, který je společný i pro jiné makrolidy, může vzácně vyústit v toxicitu
srdečních glykosidů, jež se může projevit příznaky jako nauzea, zvracení, průjem, bolest
hlavy nebo závratě. Toxicita srdečních glykosidů může rovněž vyvolat převodní poruchy
vedení a/nebo poruchy srdečního rytmu. U pacientů užívajících roxithromycin a digoxin nebo
jiný srdeční glykosid mají být monitorovány EKG a sérová hladina srdečních glykosidů.
Pokud se objeví příznaky naznačující možné předávkování srdečními glykosidy, je toto
monitorování povinné.

• Roxithromycin má být stejně jako ostatní makrolidy podáván s opatrností u pacientů
užívajících antiarytmika třídy IA a III.

Interakce, které mají být vzaty v úvahu
• Současné podávání roxithromycinu (300 mg denně) a perorálně podávaného midazolamu (mg; senzitivní CYP3A4 substrát) zvyšuje AUC o 47 %, což by mohlo vést ke zvýšení účinku
midazolamu.
• Bylo zaznamenáno mírné zvýšení hladiny theofylinu, které však obvykle nevyžaduje úpravu
stávajícího dávkování.
• Roxithromycin může zvýšit AUC a plazmatickou koncentraci bromokriptinu, což může vést
ke zvýšení rizika nežádoucích účinků bromokriptinu.
• V klinické studii byly hodnoceny účinky roxithromycinu na expozici cyklosporinu. Osm
pacientů po transplantaci srdce léčených cyklosporinem alespoň 1 měsíc užívalo
roxithromycin 150 mg dvakrát denně během 11 dnů. Roxithromycin způsobil 50% zvýšení
plazmatické koncentrace cyklosporin, která po vysazení roxithromycinu postupně klesla.
• Roxithromycin může zvýšit plazmatickou koncentraci rifabutinu.

Další
S karbamazepinem, ranitidinem, hydroxidem hlinitým nebo hořečnatým neexistují žádné klinicky
významné interakce.

Existují negativní studie klinických interakcí za účelem vyhodnotit účinky roxithromycinu a
perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny a progesterony, ačkoliv pouze u malého počtu
subjektů.


Inhibitory HMG-CoA reduktázy
Pokud je roxithromycin podán v kombinaci s inhibitory HMG-CoA reduktázy (statiny), existuje
zde vzhledem k možnému zvýšení expozice statinů riziko nežádoucích účinků souvisejících
s kosterními svaly, jako je rhabdomyolýza. Při podávání roxithromycinu v kombinaci se statiny je
nutná opatrnost a pacienti mají být monitorováni s ohledem na možnost vzniku známek a
příznaků myopatie.

Roxithromycin-ratiopharm

Selecția produselor din oferta noastră din farmacia noastră
 
 
In stoc | Transportul de la 79 CZK
499 CZK
 
In stoc | Transportul de la 79 CZK
275 CZK
 
In stoc | Transportul de la 79 CZK
1 290 CZK
 
In stoc | Transportul de la 79 CZK
125 CZK
 
In stoc | Transportul de la 79 CZK
619 CZK
 
In stoc | Transportul de la 79 CZK
29 CZK
 
In stoc | Transportul de la 79 CZK
269 CZK
 
In stoc | Transportul de la 79 CZK
229 CZK
 
In stoc | Transportul de la 79 CZK
229 CZK
 
In stoc | Transportul de la 79 CZK
99 CZK

Despre proiect

Un proiect necomercial disponibil în mod liber în scopul comparării medicamentelor laice la nivelul interacțiunilor, al efectelor secundare, precum și al prețurilor la medicamente și al alternativelor acestora

Limbile

Czech English Slovak

Mai multe informatii