Amarhyton

Dávkování

Léčba flekainid-acetátem a změna dávkování může začít pouze v nemocnici pod lékařským
dohledem a monitorovaní EKG a plazmatických hladin flekainid-acetátu. Totéž se týká i změn
dávkování flekainid-acetátu. Během těchto procedur u některých pacientů, které mají nebezpečné
pro život srdečné poruchy jako je arytmie, může vzniknout potřeba hospitalizace. Před klinickým
rozhodnutím o zahájení léčby flekainidem je třeba toto konzultovat s odborným lékařem. U

pacientů s organickou srdeční chorobou, a zejména u pacientů s anamnézou infarktu myokardu se
léčba flekainid-acetátem může začít pouze tehdy, když jiné antiarytmika (kromě antiarytmik ze
skupiny IC, zejména amiodaron) nebyly účinné nebo tolerovány, a když není indikována
nefarmakologická léčba (operace, ablace, implantovaný defibrilátor). Během léčby je nutný přísný
lékařský monitoring EKG a plazmatických hladin flekainid-acetátu.

Dospělí a dospívající (13-17 let)

Supraventrikulární arytmie: Doporučená úvodní dávka je 50 mg dvakrát denně. Zvýšení dávky lze
prodiskutovat po 4-5 dnech. Optimální dávka je 200 mg denně. V případě potřeby je možné
dávkování zvýšit maximálně na 300 mg denně.

Ventrikulární arytmie: Doporučená úvodní dávka je 100 mg dvakrát denně. Nejvyšší denní dávka je
400 mg a obyčejně se používá u osob se zvýšenými hodnotami nebo když je nutná rychlá úprava
arytmie. Po 3-5 dnech se doporučuje dávkování postupně upravovat až na nejnižší dávku, která stačí
ke kontrole arytmie. Při dlouhodobé léčbě je možné dávkování snížit.

Starší pacienti:
U starších pacientů má být maximální začáteční dávkování nejvýše 100 mg denně v jedné nebo
dvou dílčích dávkách, neboť u starších osob může se projevit snížena rychlost vylučování
flekainidu z plazmy. To je třeba vzít v úvahu při úpravě dávkování. Denní dávka u starších pacientů
nesmí překročit 300 mg.

Pediatrická populace:
Flekainid-acetát se nedoporučuje používat u dětí do 12 let vzhledem k chybějícím údajům o jeho
bezpečnosti a účinnosti.

Plazmatické hladiny:
Vycházeje z PVC předčasných vertikulárných kontrakci se jeví, že plazmatické hladiny 200-ng / ml můžou být dostatečné pro dosažení maximálního terapeutického účinku. Plazmatické
hladiny vyšší než 700-1000 ng / ml jsou spojeny s vyšším rizikem vzniku nežádoucích účinků.

Pacienti s poruchou funkce ledvin:
U pacientů s významným poškozením ledvin (clearance kreatininu ≤ 35 ml / min / 1,73 m2 nebo
méně) má být maximální počáteční dávka 100 mg denně v jedné nebo dvou rozdělených dávkách.
U těchto pacientů se doporučuje časté vyšetřování plazmatických hladin. V závislosti na účinku a
snášenlivosti je po 6-7 dnech možné dávku opatrně upravovat podle účinku a snašenlivosti pacienta.
U některých pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin se flekainid-acetát může z organismu
vylučovat jen velmi pomalu, a proto může mít delší biologický poločas (60-70 hodin).

Pacienti s poruchou funkce jater:
Pacientů s poruchou funkce jater je třeba pečlivě monitorovat, přičemž dávka nesmí u nich
překročit 100 mg denně, nebo rozdělení na dvě dávky denně.

Pacienti s kardiostimulátorem se musí léčit opatrně, přičemž dávka nesmí být u nich vyšší než mg dvakrát denně.

Pacienti kteři současně užívají cimetidin nebo amiodaron je třeba pečlivé sledovát. U některých
pacientů bude nutné snížit dávku, která nesmí překročit 200 mg denně. Pacienty je třeba sledovat po
zahájení léčby i během udržovací léčby.


Během léčby se doporučuje pravidelně vyšetřovat plazmatické hladiny flekainid-acetátu a
kontrolovat EKG (kontrolní EKG jednou měsíčně a dlouhodobě sledování EKG každé 3 měsíce).
Po zahájení léčby a po zvyšování dávkování se EKG vyšetření musí dělat každé 2-4 dny.

Když se flekainid-acetát používá u pacientů s omezeným dávkováním, je třeba často provádět
vyšetření EKG (jako doplnění k pravidelnému sledování plazmatické hladiny flekainid-acetátu).
Dávka se má upravovat v 6-8 denních intervalech. U těchto pacientů má být provedeno vyšetření
EKG během 2. a 3. týdně a kontrola regulace individuálního dávkování.

Způsob podávání
Perorální podání. Aby nedošlo k případnému ovlivnění absorpce léku potravou flekainid se musí
užívat nalačno nebo 1 hodinu před jídlem.