Xenical

Cyklosporin
Ve studii zaměřené na lékovou interakci bylo zaznamenáno snížení plazmatických koncentrací
cyklosporinu, které bylo také hlášeno v některých případech, pokud byl cyklosporin podáván společně
s orlistatem. Toto může vést ke snížení imunosupresivního účinku. Proto se tato kombinace
nedoporučuje častější sledování koncentrace cyklosporinu v krvi, jak v případě přidání orlistatu, tak i v případě
přerušení léčby orlistatem u pacientů, kterým je současně podáván cyklosporin. Plazmatické hladiny
cyklosporinu mají být sledovány, dokud nedojde k jejich ustálení.

Akarbóza
Vzhledem k tomu, že studie farmakokinetických interakcí přípravku nejsou k dispozici, nedoporučuje
se současné podávání orlistatu s akarbózou.

Perorální antikoagulancia
Pokud je orlistat kombinován s warfarinem nebo jinými antikoagulačními léky, mají být sledovány
hodnoty stanovené mezinárodní normou
Vitamíny rozpustné v tucích
Léčba orlistatem může teoreticky vést k poruše vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích Knepřekračující čtyři plné roky hladiny vitamínů A, D, E, K a beta karotenu v normálním rozmezí. Pro
zajištění adekvátní výživy je třeba pacienty na redukční dietě poučit o potřebě stravy bohaté na ovoce
a zeleninu a zvážit eventuální podávání multivitamínových doplňků. Pokud je doporučen
multivitamínový přípravek, má jej pacient užívat nejméně dvě hodiny po podání orlistatu nebo před
spaním.

Amiodaron
Mírný pokles plazmatických koncentrací amiodaronu byl zaznamenán při jeho jednorázovém podání
omezenému počtu zdravých dobrovolníků, kterým byl současně podáván orlistat. Klinický význam
tohoto poklesu pro pacienty, kterým je amiodaron současně podáván v rámci léčby, zůstává neznámý,
ale v některých případech může být klinicky významný. U pacientů léčených současně amiodaronem
je doporučeno zvýšené klinické a EKG monitorování.

U pacientů léčených současně orlistatem a antiepileptickými léky, např. valproátem, lamotriginem, u
kterých kauzální vztah k interakcím nemůže být vyloučen, byly zaznamenány konvulze. Proto by tito
pacienti měli být sledováni pro možné změny frekvence a/nebo závažnosti konvulzí.

Vzácně se může objevit hypotyreóza a/nebo snížení kontroly hypotyreózy. Ačkoliv mechanismus není
prokázaný, může zahrnovat snížení absorpce jodidových solí a/nebo levotyroxinu
Jsou zaznamenána některá hlášení týkající se snížené účinnosti antiretrovirových léků používaných
k léčbě HIV infekce, antidepresiv, antipsychotik se zahájením léčby orlistatem u pacientů, kteří byli předtím dobře kompenzováni. Z tohoto důvodu má
být léčba orlistatem zahájena po pečlivém zvážení možného vlivu na tyto pacienty.

Žádné interakce
Při současném užívání amitriptylinu, atorvastatinu, biguanidů, digoxinu, fibrátů, fluoxetinu, losartanu,
fenytoinu, fenterminu, pravastatinu, nifedipinu s gastrointestinálním terapeutickým systémem nifedipinu s prodlouženým uvolňováním, sibutraminu nebo konzumaci alkoholu nebyly zjištěny žádné
nežádoucí interakce. Nepřítomnost těchto interakcí byla prokázána ve zvláštních studiích vzájemné
lékové interakce.

Ve specifických studiích lékových interakcí nebyl prokázán žádný výskyt interakcí mezi perorálními
kontraceptivy a orlistatem. V ojedinělých případech však může orlistat nepřímo snížit dostupnost
perorálních kontraceptiv a vést k neočekávanému těhotenství. V případě závažného průjmu se
doporučuje použití další kontraceptivní metody