Pipoda

Opatrnosti je třeba pokud jsou s přípravkem Pipoda současně podávány následující přípravky:

Antidepresiva
Inhibitory MAO jsou u pacientů léčených přípravkem Pipoda kontraindikovány (viz bod 4.3). Ve vzácných
případech bylo použití přípravku Pipoda a tricyklických antidepresiv spojeno s nežádoucími účinky, včetně
hypertenze a dyskineze.

Antihypertenziva
Při přidání přípravku Pipoda k některým antihypertenzivům se vyskytla symptomatická posturální
hypotenze. Při zahájení léčby přípravkem Pipoda může být nutná úprava dávky antihypertenziv.


Přípravky obsahující železo
Studie ukazují snížení biologické dostupnosti levodopy a/nebo karbidopy, jsou-li podány se síranem
železnatým nebo glukonátem železnatým. Proto mají být kombinace levodopa/karbidopa a přípravky
obsahující železo podávány odděleně, s co nejdelší časovou prodlevou mezi jejich podáním.

Anticholinergika
Anticholinergika mohou účinkovat synergisticky s levodopou při snižování tremoru. Kombinované použití
může ale zesílit abnormální mimovolní pohyby. Souběžné používání však může rovněž snížit absorpci, a
tím účinnost levodopy. To může vyžadovat úpravu dávky přípravku Pipoda.

Inhibitory COMT (tolkapon, entakapon)
Současné užívání inhibitorů COMT (katechol-O-methyltransferázy) s přípravkem Pipoda může zvýšit
biologickou dostupnost levodopy. Může být nutné upravit dávku přípravku Pipoda.

Ostatní léčiva
Antagonisté dopaminového D2 receptoru
Antagonisté dopaminového D2 receptoru (např. fenothiaziny, butyrofenony a risperidon) a isoniazid mohou
snižovat terapeutické účinky levodopy. Byl hlášen zvrat příznivých účinků levodopy při léčbě Parkinsonovy
choroby navozený fenytoinem a papaverinem. Pacienti užívající tyto přípravky s přípravkem Pipoda musejí
být pečlivě sledováni s ohledem na ztrátu terapeutické odpovědi.

Přípravek Pipoda může být podán pacientům s Parkinsonovou chorobou, kteří užívají vitamínové přípravky
obsahující pyridoxin-hydrochlorid (vitamín B6).

Amantadin má s levodopou synergický účinek a může zvyšovat nežádoucí účinky spojené s levodopou.
Může být nutné upravit dávku přípravku Pipoda.

Současné podávání sympatomimetik může zvyšovat kardiovaskulární nežádoucí účinky levodopy.

Současné podávání přípravků způsobujících deficienci dopaminu (jako reserpin, tetrabenazin) a jiných
monoaminů není s přípravkem Pipoda doporučeno.


Závažná ortostatická hypotenze
Souběžná léčba selegilinem a přípravky obsahujícími levodopu/karbidopu může být spojena s těžkou
ortostatickou hypotenzí, kterou nelze přiřadit samotné kombinaci karbidopa/levodopa.

Protože levodopa soutěží s některými aminokyselinami, může být její absorpce z gastrointestinálního traktu
u některých pacientů s dietou s vysokým obsahem proteinů narušena.