Nortrilen

Farmakoterapeutická skupina
Antidepresiva, neselektivní inhibitory zpětného vychytávání monoaminů
ATC kód: N06AA10.

Mechanismus účinku:
Nortriptylin je tricyklické antidepresivum. Nortriptylin je sekundární amin, hlavní účinný metabolit
amitryptilinu. Nortriptylin je silnější inhibitor zpětného vychytávání noradrenalinu než serotoninu,
zatímco amitriptylin účinně inhibuje zpětné vychytávání noradrenalinu i serotoninu stejnou měrou.
Nortriptylin má slabší anticholinergní působení než amitryptilin, ale poměrně silný antihistaminový
účinek. Potencuje též účinky katecholaminů.

Známkou nástupu antidepresivního účinku je potlačení REM spánku (spánek s rychlými pohyby očí).
Tricyklická antidepresiva, stejně tak jako SSRI a IMAO, potlačují REM spánek a zvyšují fázi
hlubokého spánku charakterizovanou pomalými vlnami.

Klinická účinnost a bezpečnost
Nortriptylin zlepšuje patologicky utlumenou náladu. Vzhledem ke stimulujícímu účinku nortriptylinu
ho lze s výhodou užít zejména při léčbě takových depresí, kde je v popředí útlum, apatie a nedostatek
zájmu. Antidepresivní účinek obvykle nastupuje po 2-4 týdnech léčby, přičemž útlum obvykle mizí
podstatně dříve.
Na rozdíl od ostatních léčivých přípravků ze skupiny tricyklických antidepresiv má nortriptylin
obzvláště nízké riziko výskytu ortostatických změn.