Cetalgen

Tento léčivý přípravek (stejně jako jiné přípravky obsahující paracetamol) je kontraindikován v
kombinaci s jinými přípravky obsahujícími paracetamol pro zvýšené riziko závažných nežádoucích
účinků (viz bod 4.3).

Tento léčivý přípravek (stejně jako všechny ostatní přípravky obsahující ibuprofen a NSAID) je
kontraindikován v kombinaci s následujícími látkami:

• Kyselina acetylsalicylová


Souběžné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně nedoporučuje z důvodu zvýšeného
výskytu nežádoucích účinků.

• Jiné NSAID, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2, protože mohou zvyšovat riziko
nežádoucích účinků (viz bod 4.3).

Tento léčivý přípravek (stejně jako jiné přípravky obsahující paracetamol) má být používán s opatrností
v kombinaci s následujícími látkami nebo přípravky:

• Chloramfenikol: zvýšená koncentrace chloramfenikolu v plazmě.

• Flukloxacilin: Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát zvýšené
opatrnosti, protože současné používání bylo spojeno s metabolickou acidózou s vysokou
aniontovou mezerou, zejména u pacientů s rizikovými faktory (viz bod 4.4).

• Cholestyramin: Rychlost absorpce paracetamolu je snížena cholestyraminem. Proto se
cholestyramin má užívat s odstupem minimálně jedné hodiny, pokud je vyžadována maximální analgezie.

• Metoclopramid a domperidon: Metoclopramid a domperidon zvyšují absorpci paracetamolu.
Současnému použití však není třeba se vyhýbat.

• Warfarin: Antikoagulační účinek warfarinu a dalších kumarinů může být zvýšen při dlouhodobém
pravidelném používání paracetamolu, což může vést ke zvýšenému riziku krvácení; příležitostné dávky
nemají významný účinek.

Tento léčivý přípravek (stejně jako všechny ostatní přípravky obsahující ibuprofen a NSAID) má být
používán s opatrností také v kombinaci s následujícími látkami nebo přípravky:

• Antikoagulancia: NSAID mohou zvyšovat účinky antikoagulancií, jako je warfarin (viz bod 4.4).

• Antihypertenziva: NSAID mohou snižovat účinky těchto léků.

• Antiagregancia a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Zvýšené riziko
gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).

• Kyselina acetylsalicylová: Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně
nedoporučuje vzhledem k možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků. Preklinické údaje poukazují
na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkou dávkou kyseliny acetylsalicylové může kompetitivně
inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček. Ačkoliv panuje určitá nejistota týkající se extrapolace
těchto údajů na klinickou situaci, nelze vyloučit možnost, že pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu
může snížit kardioprotektivní účinek nízké dávky kyseliny acetylsalicylové. Při občasném užití
ibuprofenu není klinicky významný vliv pravděpodobný (viz bod 5.1)

• Srdeční glykosidy: NSAID mohou zhoršovat srdeční selhání, snižovat GFR a zvyšovat hladiny
glykosidu v plazmě.

• Cyklosporin: zvýšené riziko nefrotoxicity.

• Kortikosteroidy: Zvýšené riziko gastrointestinálních ulcerací nebo krvácení (viz bod 4.4).



• Diuretika: Snížený účinek diuretik. Diuretika mohou zvýšit riziko nefrotoxicity NSAID.

• Lithium: Snížené vylučování lithia.

• Methotrexát: Snížená eliminace methotrexátu.

• Mifepriston: NSAID nemají být používány 8 až 12 dní po podání mifepristonu, protože mohou
snižovat jeho účinek.

• Chinolonová antibiotika: Údaje ze studií na zvířatech naznačují, že NSAID mohou zvyšovat riziko
záchvatů spojených s používáním chinolonových antibiotik. U pacientů užívajících NSAID a chinolony
může být zvýšené riziko vzniku křečí.

• Takrolimus: Možné zvýšené riziko nefrotoxicity, pokud jsou NSAID podávány současně s
takrolimem.

• Zidovudin: Zvýšené riziko hematologické toxicity vyvolané NSAID při současném podávání se
zidovudinem. U HIV (+) hemofiliků, kteří jsou současně léčeni zidovudinem a ibuprofenem, existuje
zvýšené riziko hemartrózy a hematomu.