Solian

Dosud nebyla stanovena účinnost a bezpečnost amisulpridu u pacientů mezi pubertou a 18 lety.
Jsou k dispozici pouze omezené údaje o použití u dospívajících se schizofrenií. Použití
amisulpridu u pacientů mezi pubertou a 18 lety není doporučeno, u dětí do puberty je použití
amisulpridu kontraindikováno, neboť jeho bezpečnost dosud nebyla stanovena (viz bod 4.3).

Porucha funkce ledvin:
Amisulprid je vylučován ledvinami. V případě poruchy funkce ledvin (clearance kreatininu 30 - ml/min) by měla být dávka redukována na polovinu a na 1/3 u pacientů s clearance kreatininu 10 –
30 ml/min. Vzhledem k tomu, že u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (CLcr < 10 ml/min)
nejsou žádné zkušenosti, doporučuje se u nich dbát zvýšené opatrnosti (viz bod 4.4).

Porucha funkce jater:
Vzhledem ke slabé metabolizaci v játrech nemusí být dávka nutně redukována.

4.3 Kontraindikace

• Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.
• Současné prolaktin-dependentní nádorové onemocnění (např. hypofyzární
prolaktinom či nádorové onemocnění prsu) (viz body 4.4 a 4.8).
• Feochromocytom.
• Děti do puberty.
• Kombinace s levodopou (viz bod 4.5).

4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití

Stejně jako u ostatních neuroleptik se může objevit neuroleptický maligní syndrom (NMS). Tento
stav je charakterizován hypertermií, svalovou rigiditou, autonomní dysfunkcí, zastřeným vědomím,
rhabdomyolýzou a zvýšenou hladinou CK (kreatinfosfokináza) a je potenciálně fatální. Pokud se u
pacienta objeví známky a příznaky svědčící pro NMS nebo se u něj objeví nevysvětlitelná
hypertermie, zvláště při vysokých denních dávkách, musí být podávání všech neuroleptik včetně
amisulpridu přerušeno.
Rhabdomyolýza byla také pozorována u pacientů bez neuroleptického maligního syndromu.

Stejně jako u jiných antidopaminergních látek je třeba opatrnosti při předepisování pacientům
s Parkinsonovou nemocí, kterou může amisulprid zhoršovat. Amisulprid by měl být užit jen v
případech, kdy je neuroleptická léčba nevyhnutelná.

Při použití amisulpridu byla hlášena těžká jaterní toxicita. Pacienti mají být poučeni, aby okamžitě
hlásili lékaři příznaky jako astenie, anorexie, nauzea, zvracení, bolest břicha nebo ikterus. Okamžitě
mají být provedena vyšetření včetně klinického vyšetření a biologického vyhodnocení funkce jater
(viz bod 4.8).

Prodloužení QT intervalu
Amisulprid indukuje prodloužení QT intervalu. Tento efekt je znám jako potenciální riziko
komorových arytmií známých jako torsade de pointes.
Pokud je amisulprid předepisován pacientům se známým kardiovaskulárním onemocněním nebo
s rodinnou anamnézou prodloužení QT, je zapotřebí postupovat s opatrností. Je třeba se vyvarovat
současného užívání s neuroleptiky.
Dále je nutno postupovat s opatrností v následujících situacích:
− Signifikantní bradykardie.
− Vrozené prodloužení QT intervalu.
− Nerovnováha elektrolytů, zejména hypokalemie nebo hypomagnesemie.
− Konkomitantní léčba léky způsobujícími prodloužení QT intervalu.

Cévní mo zková příhoda
3/8
V randomizovaných placebem kontrolovaných klinických studiích prováděných u starších pacientů
s demencí a léčených určitými atypickými antipsychotiky byl pozorován trojnásobný nárůst rizika
cévní mozkové příhody. Mechanismus není znám. Nelze vyloučit zvýšené riziko spojené s jinými
antipsychotiky nebo s jinou populací pacientů. Amisulprid by měl být u pacientů s rizikem cévní
mozkové příhody užíván s opatrností.


Starší pacienti s demencí
Starší pacienti s psychózou související s demencí léčení antipsychotiky mají vyšší riziko úmrtí.
Analýza 17 placebem kontrolovaných studií (modální délka 10 týdnů) u pacientů převážně léčených
atypickými antipsychotiky ukázala 1,6 až 1,7násobně vyšší riziko úmrtí u těchto pacientů v
porovnání s pacienty léčenými placebem. Výskyt úmrtí v průběhu typické 10týdenní kontrolované
studie byl přibližně 4,5 % u pacientů léčených atypickými antipsychotiky ve srovnání s asi 2,6 % ve
skupině s placebem.
V klinických studiích s atypickými antipsychotiky byly různé příčiny úmrtí, ale většina byla buď
kardiovaskulárního (např. srdeční selhání, náhlá smrt), nebo infekčního (např. pneumonie)
původu. Observační studie naznačují, že podobně jako u atypických antipsychotik může léčba
konvenčními antipsychotiky zvýšit úmrtnost.
Není jasné, do jaké míry lze zvýšení úmrtnosti zjištěné v observačních studiích přičíst užívání
antipsychotik v porovnání s ostatními charakteristikami pacientů.

Žilní tromboembolismus
V souvislosti s užíváním antipsychotik se vyskytly případy žilního tromboembolismu (VTE).
Vzhledem k tomu, že u pacientů léčených antipsychotiky jsou často přítomny získané rizikové
faktory pro VTE, měly by být před i během léčby přípravkem Solian tyto rizikové faktory
rozpoznány a následně by měla být uplatněna preventivní opatření.

U pacientů léčených některými atypickými antipsychotiky, včetně amisulpridu, byla hlášena
hyperglykemie. Proto by u pacientů se stanovenou diagnózou diabetes mellitus nebo u pacientů
s rizikovými faktory pro vznik diabetes mellitus, kteří začínají užívat amisulprid, měla být
monitorována glykemie.

Amisulprid může snižovat tzv. křečový práh. Proto je třeba pozornější sledování pacientů
s anamnézou epilepsie.

Amisulprid je vylučován ledvinami. V případě poruchy funkce ledvin mají být dávky redukovány
nebo lze zvážit intermitentní podávání přípravku (viz bod 4.2).

Zvláštní pozornost při podání amisulpridu, stejně jako ostatních neuroleptik, vyžadují starší pacienti
vzhledem k riziku hypotenze a sedace. Kvůli snížené funkci ledvin může být zapotřebí snížit dávku.

Po rychlém přerušení podávání vysokých dávek antipsychotik byly u pacientů pozorovány příznaky
z vysazení zahrnující nauzeu, zvracení a insomnii. V souvislosti s užíváním amisulpridu také může
dojít k opětovnému výskytu psychotických příznaků a byly hlášeny mimovolní pohyby (jako jsou
akatizie, dystonie a dyskineze). Proto je třeba vysazovat amisulprid postupně.

Při podávání antipsychotik včetně přípravku Solian byla hlášena leukopenie, neutropenie
a agranulocytóza. Příznakem poruch krvetvorby mohou být nevysvětlitelné infekce nebo horečka,
které vyžadují okamžité hematologické vyšetření.

Karcinom prsu
Amisulprid může zvýšit hladinu prolaktinu, proto je třeba opatrnosti u pacientů, kteří mají v osobní
nebo rodinné anamnéze uveden karcinom prsu. Tito pacienti by měli být v průběhu terapie
amisulpridem pečlivě sledováni.

Benigní nádor hypofýzy
Amisulprid může zvýšit hladinu prolaktinu. Během léčby amisulpridem byly pozorovány případy
4/8
benigních nádorů hypofýzy (viz bod 4.8). V případě zvýšené hladiny prolaktinu nebo klinických
příznaků nádoru hypofýzy (poruchy zorného pole a bolesti hlavy), má být provedeno vyšetření
hypofýzy. Pokud se nádor hypofýzy potvrdí, léčba amisulpridem má být ukončena.

Přípravek Solian obsahuje laktosu. Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktosy,
úplným nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukosy a galaktosy nemají tento přípravek užívat.
Přípravek Solian obsahuje sodík. Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v
jedné tabletě, to znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.