Pergoveris

Farmakoterapeutická skupina: pohlavní hormony a modulátory genitálního systému, gonadotropiny.
ATC kód: G03GA30.

Pergoveris je přípravek obsahující rekombinantní humánní folikulostimulační hormon r-hFSHz buněk čínského křečíka technologií rekombinantní DNA.

Mechanismus účinku

Přední lalok hypofýzy vylučuje luteinizační hormon odpověď na hormon uvolňující gonadotropin a ovulaci. V thekálních buňkách stimuluje LH sekreci androgenů, které jsou přenášeny do granulózových
buněk, kde jsou aromatázou přeměněny na estradiol ovariálních folikulů, zatímco působení LH se podílí na vývoji folikulů, steroidogenezi a dozrávání.

Farmakodynamické účinky

Hladina inhibinu a estradiolu se po podání r-hFSH zvyšuje a následně dochází k indukci folikulárního
vývoje. Zvýšení sérové hladiny inhibinu je rychlé a lze je pozorovat již třetí den podávání r-hFSH,
zatímco hladina estradiolu potřebuje více času a zvýšení je pozorováno až od čtvrtého dne léčby. Celkový
objem folikulů se začíná zvyšovat přibližně po 4 až 5 dnech denního podávání r-hFSH a v závislosti na
odpovědi pacientky je maximálního účinku dosaženo přibližně po 10 dnech od zahájení podávání
gonadotropinů. Hlavním účinkem podávání r-hLH je zvýšení sekrece E2, které závisí na dávce a posiluje
účinek r-hFSH na růst folikulů.

Klinická účinnost

V klinických studiích byly pacientky se závažnou nedostatečností FSH a LH definovány endogenní
hladinou LH v séru < 1,2 IU/l dle měření v referenční laboratoři. V těchto studiích byla četnost ovulace
na cyklus 70 až 75 %. Je však třeba vzít v úvahu to, že existují rozdíly v měření LH v různých
laboratořích.

V jedné klinické studii u žen s hypogonadotropním hypogonadismem a endogenní hladinou LH v séru
pod 1,2 IU/l byla testována vhodná dávka r-hLH. Dávka 75 IU r-hLH denně r-hFSHse 150 IU r-hFSH
Proto podání méně než jedné injekční lahvičky přípravku Pergoveris může poskytnout příliš nízké
množství aktivity LH na zajištění adekvátního růstu folikulů.